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Quinidex Extentabs e Rythmol Extended Release

Determinazione dell'interazione di Quinidex Extentabs e Rythmol Extended Release e della possibilità della loro somministrazione congiunta.

Risultato di controllo:
Quinidex Extentabs <> Rythmol Extended Release
Rilevanza: 08.06.2022 Recensore: P.M. Shkutko, dott., in

Nella database di manuali utilizzati per creare il servizio, è stata trovata un'interazione statisticamente registrata dai risultati della ricerca, che può portare alle conseguenze negative per la salute del paziente o rafforzare un effetto positivo reciproco. È necessaria la consultazione del medico per risolvere il problema della co-somministrazione di medicinali.

Consumatore:

Parlate con il vostro medico prima di utilizzare propafenone insieme con chinidina. La combinazione di questi farmaci possono aumentare i livelli nel sangue e gli effetti di propafenone. Si può anche aumentare il rischio di un ritmo cardiaco irregolare che possono essere gravi. Potrebbe essere necessario un aggiustamento della dose o più di frequente controllo dal medico di utilizzare in modo sicuro entrambi i farmaci. Contattare il medico se la sua condizione peggiora o si verificano nausea, vomito, affaticamento, problemi di visione, battito cardiaco irregolare, polso lento, dolore al petto o mancanza di respiro durante il trattamento con questi farmaci. Si dovrebbe cercare immediatamente un medico se si sviluppano improvvisa vertigine, giramento di testa, svenimento, o veloce o martellante battito del cuore. È importante informare il vostro medico su tutti gli altri farmaci in uso, tra cui le vitamine e le erbe. Non smettere di usare i farmaci senza prima parlare con il medico.

Professionista:

In generale EVITARE: la somministrazione concomitante di propafenone con farmaci antiaritmici di Classe IA come chinidina può produrre effetti additivi sull'intervallo QT dell'elettrocardiogramma. Teoricamente, questo può aumentare il rischio di aritmie ventricolari, inclusa torsione di punta e morte improvvisa. Informazioni contrastanti se propafenone solo prolunga l'intervallo QT. Alcuni medici suggeriscono che, anche se i dati in letteratura medica non supportano un effetto clinicamente significativo di propafenone e altri Classe IC agenti sull'intervallo QT. Inoltre, a causa propafenone prolunga l'intervallo QRS nell'elettrocardiogramma, eventuali modifiche nell'intervallo QT sono difficili da interpretare. Tuttavia, fra gli effetti, tra cui la morte improvvisa e pericolosa per la vita ventricolare, aritmie come la fibrillazione ventricolare, tachicardia ventricolare, asistolia, e torsioni di punta sono stati associati con il suo uso. Dal propafenone non è stato ampiamente studiato per l'uso in combinazione con altri farmaci antiaritmici o agenti che prolungano l'intervallo QT, l'attenzione può essere consigliabile. In generale, il rischio di un singolo agente o una combinazione di agenti che provocano aritmie ventricolari in associazione con prolungamento dell'intervallo QT è in gran parte imprevedibile, ma può essere aumentata da alcuni fattori di rischio sottostanti come la sindrome del QT lungo congenita, malattia cardiaca, e disturbi elettrolitici (ad esempio ipokaliemia, ipomagnesiemia). In aggiunta, l'estensione del farmaco-indotta prolungamento dell'intervallo QT dipende dalla particolare farmaco(s) coinvolti e di dosaggio(s) del farmaco(s).

MONITORARE ATTENTAMENTE: la somministrazione concomitante con chinidina può alterare la farmacocinetica di propafenone e del suo metabolita attivo, 5-hydroxypropafenone, in alcuni pazienti. Il meccanismo proposto è chinidina inibizione del CYP450 2D6-mediata metabolismo di propafenone. L'interazione è stata osservata in pazienti che sono estese metabolizers di debrisoquine (cioè, CYP450 2D6 ampia metabolizers). In nove pazienti che hanno ricevuto propafenone trattamento per l'aritmia (tutti avevano dosaggio ridotta a 150 mg ogni otto ore, in previsione dell'interazione), la somministrazione concomitante con basse dosi di chinidina (50 mg tre volte al giorno per quattro giorni aumento stazionario di concentrazione plasmatica di propafenone da 2,7 volte e diminuito di 5-hydroxypropafenone da metà in sette pazienti che sono stati CYP450 2D6 ampia metabolizers. Propafenone orale di liquidazione è stato ridotto da una media del 58% in presenza di chinidina. L'effetto netto di queste modifiche non sono state stabilite. ECG intervalli e aritmia frequenza non sono stati modificati in pazienti studiati, il che suggerisce alcun impatto sostanziale sulla risposta clinica al propafenone. Come previsto, nessuna modifica al plasma propafenone e 5-hydroxypropafenone livelli sono stati osservati in due pazienti che erano poveri CYP450 2D6 metabolizers. Nella popolazione generale, circa il 7% dei Caucasici e il 2% di Asiatici e di persone di origine Africana sono pensato per essere poveri CYP450 2D6 metabolizers. In un altro studio, condotto in volontari sani, i ricercatori hanno trovato prove di incremento di beta-bloccanti effetti di propafenone in un ampio CYP450 2D6 metabolizers durante la somministrazione concomitante con chinidina, presumibilmente perché solo il padre droga (ma non il metabolita) possiede beta-bloccante. Tuttavia, alcuni medici hanno utilizzato anche la combinazione terapeuticamente. Uno studio in pazienti con fibrillazione atriale refrattaria trovato che l'aggiunta di basse dosi di chinidina di propafenone è stato efficace come aumentare il dosaggio di propafenone, ma la combinazione era meglio tollerato (meno GI effetti negativi).

GESTIONE: Propafenone etichettatura del prodotto per la formulazione a rilascio prolungato raccomanda l'uso concomitante con Classe IA e III, farmaci antiaritmici essere evitato. Inoltre, questi agenti non deve essere somministrata per almeno 5 emivite prima del dosaggio con propafenone. Un attento monitoraggio della risposta clinica, ECG, e livelli di farmaco è raccomandato in caso di uso concomitante con chinidina è necessaria, e il propafenone dosaggio adeguato di conseguenza. In uno studio, in media propafenone dosaggi sono stati ridotti del 45%. I pazienti devono essere informati di informare immediatamente il proprio medico se si verificano nausea, vomito, affaticamento, disturbi visivi, mal di testa, battito cardiaco irregolare, cambiamenti nella frequenza cardiaca, dolore toracico o dispnea durante il trattamento.

Fonte
  • Morike KE, Roden DM "Quinidine-enhanced beta-blockade during treatment with propafenone in extensive metabolizer human subjects." Clin Pharmacol Ther 55 (1994): 28-34
  • "Product Information. Rhythmol (propafenone)." Knoll Pharmaceutical Company, Whippany, NJ.
  • "Product Information. Rythmol SR (propafenone)." GlaxoSmithKline, Research Triangle Park, NC.
  • Siddoway LA, Thompson KA, McAllister CB, Wang T, Wilkinson GR, Roden DM, Woosley RL "Polymorphism of propafenone metabolism and disposition in man: clinical and pharmacokinetic consequences." Circulation 75 (1987): 785-91
  • Klein RC, Huang SK, Marcus FI, et al "Enhanced antiarrhythmic efficacy of propafenone when used in combination with procainamide or quinidine." Am Heart J 114 (1987): 551-8
  • Buss J, Neuss H, Bilgin Y, Schlepper M "Malignant ventricular tachyarrhythmias in association with propafenone treatment." Eur Heart J 6 (1985): 424-8
  • Hii JT, Wyse DG, Gillis AM, et al "Propafenone-induced torsade de pointes: cross-reactivity with quinidine." Pacing Clin Electrophysiol 14 (1991): 1568-70
  • Zehender M, Hohnloser S, Geibel A, et al "Short-term and long-term treatment with propafenone: determinants of arrhythmia suppression, persistence of efficacy, arrhythmogenesis, and side effects in patients." Br Heart J 67 (1992): 491-7
  • Funck-Brentano C, Kroemer HK, Pavlou H, et al "Genetically-determined interaction between propafenone and low dose quinidine: role of active metabolites in modulating net drug effect." Br J Clin Pharmacol 27 (1989): 435-44
Quinidex Extentabs

Nome generico: quinidine

Marchio commerciale: Quin-G, Cardioquin, Quinora, Quinidex Extentabs, Quinaglute Dura-Tabs, Quin-Release

Sinonimo: non c`è

Rythmol Extended Release

Nome generico: propafenone

Marchio commerciale: Rythmol, Rythmol SR

Sinonimo: Rythmol SR

In corso di controllo compatibilità e interazioni farmacologiche vengono utilizzati i dati presi dalle fonti: Drugs.com, Rxlist.com, Webmd.com, Medscape.com.

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