Noxafil e Tacrolimus Extended-Release Tablets

Nella database di manuali utilizzati per creare il servizio, è stata trovata un'interazione statisticamente registrata dai risultati della ricerca, che può portare alle conseguenze negative per la salute del paziente o rafforzare un effetto positivo reciproco. È necessaria la consultazione del medico per risolvere il problema della co-somministrazione di medicinali.

Posaconazole può aumentare significativamente i livelli ematici di tacrolimus. Questo può aumentare il rischio di gravi effetti collaterali, come problemi renali, diabete, disturbi del sistema nervoso, ipercaliemia (livelli elevati di potassio nel sangue), alta pressione sanguigna, ritmo cardiaco irregolare, insufficenza cardiaca, infezioni, e vari tipi di tumori maligni tra cui il linfoma e cancro della pelle. Potrebbe essere necessario un aggiustamento della dose se si assume tacrolimus e di iniziare il trattamento con posaconazole. Parlate con il vostro medico se avete domande o dubbi. Il medico può già essere consapevoli dell'interazione, ma ha deciso che questo è il miglior corso di trattamento per voi, e ha preso le opportune precauzioni e sta monitorando con attenzione e per eventuali complicazioni. Contattare il medico se si sviluppano segni e sintomi di infezione come febbre, brividi, diarrea, mal di gola, dolori muscolari, mancanza di respiro, sangue nel catarro, perdita di peso, di colore rosso o infiammato la pelle, il corpo le ferite e il dolore o bruciore durante la minzione. Inoltre, consultare un medico se si verificano minzione frequente, aumento della fame o della sete, perdita di appetito, confusione, tremore, sensazione di intorpidimento o formicolio, convulsioni, cambiamenti di visione, improvvisa vertigine, giramento di testa, svenimento, mancanza di respiro, palpitazioni e dolore toracico. È importante informare il vostro medico su tutti gli altri farmaci in uso, tra cui le vitamine e le erbe. Non smettere di usare i farmaci senza prima parlare con il medico.

REGOLARE la DOSE: la somministrazione concomitante con agenti antifungini azolici può aumentare in modo significativo la biodisponibilità orale di tacrolimus. Il meccanismo proposto è l'inibizione del metabolismo di tacrolimus per via intestinale CYP450 3A4. In volontari sani, la somministrazione di una singola 0,05 mg/kg / dose orale di tacrolimus in combinazione con posaconazole sospensione (400 mg due volte al giorno per 7 giorni) è aumentato in media di tacrolimus picco di concentrazione plasmatica (Cmax) e l'esposizione sistemica (AUC) 2,2 - 4,5-fold, rispettivamente. Allo stesso modo, voriconazolo, somministrata per via orale a dosaggi terapeutici, per 7 giorni aumentato la Cmax e l'AUC di un singolo 0,1 mg/kg dose di tacrolimus da una media di 2.2 e 3.2-fold, rispettivamente. Un altro studio ha trovato che il ketoconazolo (200 mg per via orale prima di coricarsi per 12 giorni) ha aumentato la biodisponibilità orale di tacrolimus dal 14% al 30% in sei volontari sani, e diminuito l'apparente clearance orale di tacrolimus da 66%. In uno studio su pazienti sottoposti a trapianto, la mediana di valle di tacrolimus trogolo di concentrazione plasmatica (Cmin) è aumentato del 3,1 volte in otto soggetti trattati con orale fluconazole 200 mg/giorno e 1,4 volte in dodici soggetti che hanno ricevuto fluconazole 100 mg/giorno. Questi aumenti sono stati visti 1 giorno dopo fluconazole amministrazione e sono stati associati con acuta disfunzione renale e cambiamenti dello stato mentale in diversi pazienti. Una mediana di riduzione del 56% del tacrolimus dosaggio è stato successivamente richiesto. In 17 post-trapianto nei pazienti trattati con clotrimazole troches (10 mg tre volte al giorno), significativamente più alti nel sangue livelli di valle di tacrolimus sono stati osservati entro il terzo giorno, rispetto al 18 pazienti trattati con nistatina (5 mL quattro volte al giorno). Livelli ancora più elevati nel clotrimazole gruppo dal giorno 7, anche se significa dosaggio di tacrolimus erano significativamente inferiori nel nystatin gruppo. Diverse segnalazioni di casi che hanno coinvolto anche itraconazole nell'interazione, di solito con conseguente 2 - 3 volte aumenta i livelli di tacrolimus. Uno studio retrospettivo di pazienti sottoposti a trapianto da un ospedale che significa tacrolimus dosaggio di tre volte inferiore e media di depressione nel sangue la concentrazione di rapporto dose, sei volte più alto in sette pazienti su tacrolimus con itraconazolo (750 mg +/- 300 mg/die) rispetto a sette pazienti non in itraconazolo. In generale, l'interazione sembra verificarsi principalmente nell'intestino. In uno studio, alte dosi di fluconazolo (400 mg/giorno) è aumentata la media concentrazione di steady-state somministrati per via endovenosa tacrolimus solo il 16% 21 allogenico di midollo osseo in pazienti sottoposti a trapianto. Ketoconazolo anche non influenzano in modo significativo le endovenosa, la clearance di tacrolimus in uno studio, anche se è stato molto variabile tra i pazienti. Rari casi di sindrome uremica emolitica, porpora trombotica trombocitopenica, ed embolia polmonare sono stati segnalati in pazienti in trattamento con tacrolimus e posaconazole per la gestione del rigetto del trapianto o graft-versus-host disease.

MONITORARE ATTENTAMENTE: Tacrolimus può causare concentrazione-dipendente prolungamento dell'intervallo QT. Teoricamente, la somministrazione concomitante con altri agenti che possono prolungare l'intervallo QT tra cui alcuni antifungini azolici agenti possono provocare effetti additivi e aumento del rischio di aritmie ventricolari, inclusa torsione di punta e morte improvvisa. In generale, il rischio di un singolo agente o una combinazione di agenti che provocano aritmie ventricolari in associazione con prolungamento dell'intervallo QT è in gran parte imprevedibile, ma può essere aumentata da alcuni fattori di rischio sottostanti come la sindrome del QT lungo congenita, malattia cardiaca, e disturbi elettrolitici (ad esempio ipokaliemia, ipomagnesiemia). In aggiunta, l'estensione del farmaco-indotta prolungamento dell'intervallo QT dipende dalla particolare farmaco(s) coinvolti e di dosaggio(s) del farmaco(s).

GESTIONE: si consiglia Cautela se tacrolimus è usato in concomitanza con agenti antifungini azolici. Quando iniziare la terapia con posaconazole o voriconazolo nei pazienti già in trattamento con tacrolimus, i produttori raccomandano che il tacrolimus dosaggio essere ridotto di circa due terzi inizialmente. Specifiche raccomandazioni di dosaggio sono disponibili per l'uso con altri agenti antifungini azolici, anche se una riduzione della dose di tacrolimus deve essere considerato. Un frequente monitoraggio dei livelli di tacrolimus nel sangue intero deve essere eseguita durante e dopo la sospensione di antifungini azolici terapia con tacrolimus dosaggio adeguato di conseguenza. I pazienti devono essere attentamente monitorati per lo sviluppo di gravi effetti collaterali come la nefrotossicità, linfomi e di altri tumori maligni, infezioni, diabete, neurotossicità (tremore, parestesia, encefalopatia, delirio, coma), iperkaliemia, prolungamento dell'intervallo QT, l'ipertrofia del miocardio e l'ipertensione. I pazienti devono essere avvisati di rivolgersi immediatamente a un medico se si verificano sintomi che possono indicare l'insorgenza di torsione di punta come vertigine, giramento di testa, svenimento, palpitazioni, ritmo cardiaco irregolare, mancanza di respiro, o sincope.

Noxafil

Nome generico: posaconazole

Marchio commerciale: Noxafil

Sinonimo: non c`è

Cos`è Noxafil?

Tacrolimus Extended-Release Tablets

Nome generico: tacrolimus

Marchio commerciale: Astagraf XL, Envarsus XR, Prograf, Hecoria

Sinonimo: Tacrolimus (oral and injection), Tacrolimus (Systemic)

Cos`è Tacrolimus Extended-Release Tablets?