Navelbine e Posaconazole Intravenous

Nella database di manuali utilizzati per creare il servizio, è stata trovata un'interazione statisticamente registrata dai risultati della ricerca, che può portare alle conseguenze negative per la salute del paziente o rafforzare un effetto positivo reciproco. È necessaria la consultazione del medico per risolvere il problema della co-somministrazione di medicinali.

Parlate con il vostro medico prima di utilizzare la vinorelbina, insieme con posaconazole. La combinazione di questi farmaci può aumentare significativamente i livelli nel sangue e gli effetti di vinorelbina. Il medico può essere in grado di prescrivere alternative che non interagiscono, o può essere necessario un aggiustamento della dose o un controllo più frequente di utilizzare in modo sicuro entrambi i farmaci. Si dovrebbe consultare un medico se si verifica un aumento di effetti collaterali di vinorelbina come la stitichezza, dolore addominale, gonfiore, difficoltà a urinare, sensazione di intorpidimento o formicolio delle mani e dei piedi, debolezza muscolare, difficoltà di deambulazione, perdita dell'udito, convulsioni, insolite o di eccessivo sanguinamento, ecchimosi, pallore, stanchezza, svenimenti, infezione, febbre, brividi, mal di gola o altri sintomi simil-influenzali. È importante informare il vostro medico su tutti gli altri farmaci in uso, tra cui le vitamine e le erbe. Non smettere di usare i farmaci senza prima parlare con il medico.

In generale EVITARE: la somministrazione concomitante con potenti inibitori del CYP450 3A4 e/o P-glicoproteina può aumentare significativamente le concentrazioni plasmatiche di vinca alcaloidi, che sono substrati di entrambi i microsomiale epatico isoenzima intracellulare e il trasportatore di efflusso. Anche se dati di farmacocinetica non sono disponibili, l'interazione è stato associato a gravi e pericolose per la vita tossicità sia in adulti e pediatrici pazienti affetti da cancro. Ileo paralitico, ostruzione intestinale e perforazione, paresi del nervo laringeo che necessitano di ventilazione meccanica, vescica neurogena, parestesie, paralisi, ipotensione, ipertensione, insufficienza cardiaca, iponatremia secondaria a SIADH, convulsioni, profonda mielosoppressione, e shock settico sono stati segnalati. La maggior parte dei casi hanno coinvolto vincristina o vinblastina in combinazione con itraconazolo. Tuttavia, l'interazione è stata riscontrata anche con altri noti inibitori potenti, quali claritromicina, eritromicina, ciclosporina, posaconazole, voriconazolo e ritonavir, così come meno potente come la nifedipina e isoniazide. Negli adulti con leucemia linfoblastica acuta ricezione di vincristina come parte del loro regime chemioterapico, neurotossicità (parestesie, debolezza muscolare, e ileo paralitico) era più grave e si è verificato prima e più frequentemente in 14 pazienti somministrato itraconazole 400 mg/giorno per la profilassi antimicotica che in 460 precedenti pazienti che non ricevono itraconazolo (29% vs 6%). Analogamente, in uno studio di coorte retrospettivo composto di 25 pazienti che ricevono 59 corsi di vinorelbina chemioterapia contenente, l'incidenza di grado 3 o 4 neutropenia è il 63,2% in pazienti che sono stati co-somministrati claritromicina, rispetto al 27,5% in coloro che non ha ricevuto la claritromicina. L'incidenza di neutropenia di grado 4 è stato anche più alto nella claritromicina gruppo, il 31,6% vs 2.5%. Quattro pazienti che avevano ricevuto la vinorelbina, sia con che senza la claritromicina aveva bassa conta dei neutrofili durante la somministrazione concomitante di claritromicina. Uno studio retrospettivo per valutare la vincristina dosaggio e tossicità in combinazione con azoli trovato che vincristina dosaggio modifiche (cioè, la riduzione della dose, la dose ritardi, interruzione di terapia) si è verificato nel 58,6% dei pazienti che hanno ricevuto concomitante azoli terapia (n=29) rispetto al 23,8% dei pazienti che non hanno (n=21). La media riduzione della dose di vincristina quando combinato con un azoli è del 46,5%. I sintomi di una diminuzione della peristalsi sono stati anche più comune nelle azoli gruppo, il 65,5% contro il 28,6%. L'individuo incidenza è stata del 50%, 75% e il 66,6% in pazienti che ricevono il fluconazolo, voriconazolo, e posaconazole, rispettivamente. Inoltre, i pazienti in azoli gruppo erano più probabili avere un incompleto corso di vincristina, il 48,3% contro il 9,5%. La maggior parte segnalati casi di tossicità sono stati reversibili dopo l'interruzione del CYP450 3A4 inhibitor, e molti pazienti tollerata la chemioterapia in assenza dell'inibitore o dopo l'aggiustamento della dose. In un incidente, tuttavia, un paziente che era stato sul itraconazolo per polmonite fungina sviluppato costipazione, mucosite, e granulocitopenia entro una settimana dopo la prima dose di cisplatino e vinorelbina, e morì 12 giorni dopo. No altri dettagli sono a disposizione.

GESTIONE: l'uso Concomitante di vinca alcaloidi con potenti del CYP450 3A4 e/o P-glicoproteina-inibitori dovrebbero essere evitati, se possibile. In caso contrario, conservatore dosaggio del farmaco antineoplastico dovrebbe essere considerato, e il paziente attentamente monitorati per la tossicità. Sulla base della nota di mezza vita gli alcaloidi della vinca (da 24 a 48 ore), il corso del tempo di interazione dovrebbe essere di circa 5 a 7 giorni. I pazienti devono essere avvisati di consultare un medico se si verificano sintomi che potrebbero indicare la neuro - o mielotossicità, compreso costipazione, dolore addominale, gonfiore, ritenzione urinaria, parestesie, paralisi, debolezza muscolare, perdita dell'udito, dei sequestri, delle imprevedibili cambiamenti di pressione sanguigna, insolite o di eccessivo sanguinamento, ecchimosi, pallore, stanchezza, vertigine, giramento di testa, febbre, brividi e mal di gola. A seguito della sospensione della potente CYP450 3A4 inhibitor, un periodo di washout di una settimana circa dovrebbe essere consentito prima la antineoplastici dosaggio viene regolato verso l'alto per il precedente dosaggio.

Navelbine

Nome generico: vinorelbine

Marchio commerciale: Navelbine

Sinonimo: Navelbine Injection

Cos`è Navelbine?

Posaconazole Intravenous

Nome generico: posaconazole

Marchio commerciale: Noxafil

Sinonimo: Posaconazole (oral/injection), Posaconazole

Cos`è Posaconazole Intravenous?