Measles, Mumps, and Rubella Vaccine e Ocu-Pred-A

• Nome generico: measles virus vaccine / mumps virus vaccine / rubella virus vaccine / varicella virus vaccine
• Forma di dosaggio: non c`è
• Altri marchi commerciali: ProQuad

La prevenzione del morbillo, della parotite e della rosolia in adulti, adolescenti e bambini ≥12 mesi di età.

USPHS Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), AAP, e la American Academy of Family Physicians (AAFP) raccomanda che tutti i figli siano vaccinati contro il morbillo, la parotite, rosolia e con un 2-regime posologico di MMR partire da 12 a 15 mesi di età, a meno che controindicato. (Vedere Controindicazioni sotto Attenzione.) Inoltre, la vaccinazione catch-up con l'IDV è raccomandato per tutti i bambini e adolescenti fino a 18 anni di età, che siano non vaccinate o che hanno già ricevuto solo una dose singola.

ACIP, AAP, AAFP, American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) e l'American College of Physicians (ACP) si raccomanda che tutti gli adulti di ricevere 1 o 2 dosi di MPR, a meno di avere le prove di immunità per il morbillo, la parotite e la rosolia.

Fissa combinazione di vaccini contenenti l'IDV e il vaccino della varicella (MMRV; ProQuad) può essere utilizzato in bambini di 12 mesi a 12 anni di età, quando una dose di MMR e una dose di varicella vaccino è indicato. Sebbene l'uso di MMRV (ProQuad) riduce il numero di iniezioni quando entrambi i vaccini sono indicati in un unico sanitario visitare, vi è qualche evidenza che il rischio relativo per la febbre e convulsioni febbrili nei bambini da 12 a 23 mesi di età possono essere più elevati, con MMRV (ProQuad) che quando una dose di MMR e una dose di Varivax sono somministrati in concomitanza ai luoghi separati. (Vedere Uso di Combinazioni Fisse sotto Attenzione.)

Anche se monovalente vaccini contenenti il morbillo, la parotite o rosolia antigeni sono stati utilizzati per stimolare l'immunità attiva per il morbillo, la parotite o rosolia, su un unico antigene vaccini non sono più disponibili in commercio negli USA. MMR, il vaccino dovrebbe essere utilizzato per completare l'immunizzazione contro morbillo, parotite e rosolia in adulti, adolescenti o bambini che hanno precedentemente ricevuto dosi singole di vaccini monovalenti.

CDC afferma che gli individui già immunitario a causa del morbillo, della parotite o rosolia a causa di una precedente vaccinazione o di malattia naturale possibile ricevere MMR senza un aumento del rischio di reazioni avverse.

La prova del morbillo immunità. Gli individui nati prima del 1957 sono generalmente considerati immuni alla malattia. Gli individui nati durante o dopo il 1957, può essere considerato immune da morbillo se c'è la documentazione di una adeguata immunizzazione contro il morbillo (2 dosi di MMR (morbillo-contenente vaccino con la prima dose somministrata o dopo 12 mesi di età e la seconda dose somministrata almeno 28 giorni dopo la prima dose), naturale morbillo infezione diagnosticata da un fornitore di assistenza sanitaria, di prove di laboratorio di morbillo immunità, o della conferma di laboratorio di morbillo infezione. Tutti gli individui senza prove di immunità dovrebbero essere considerati suscettibili al morbillo e dovrebbe ricevere 2 dosi di MPR, a meno che controindicato. Inoltre, gli individui vaccinati contro il morbillo prima del 1968 ricevuto il vaccino contro il morbillo, che è meno immunogenico di quello attualmente disponibile vaccino e dovrebbe essere rivaccinato con l'IDV.

Prove di parotite immunità. Gli individui nati prima del 1957 sono generalmente considerati immuni alla parotite. Gli individui nati durante o dopo il 1957, può essere considerato immune da orecchioni se c'è la documentazione di una adeguata vaccinazione contro la parotite (2 dosi di MPR o parotite-contenente il vaccino per la scuola di età-bambini nei gradi K-12, college, studenti, personale sanitario, viaggiatori internazionali; almeno 1 dose negli adulti ad alto rischio), naturale parotite infezione diagnosticata da un fornitore di assistenza sanitaria, di prove di laboratorio di parotite immunità, o della conferma di laboratorio di infezione da parotite epidemica. Tutti gli individui senza prove di immunità dovrebbe essere considerato suscettibile di parotite e dovrebbero essere vaccinati, a meno che controindicato.

Prove di rosolia immunità. Gli individui che hanno la documentazione adeguata vaccinazione (almeno 1 dose di MMR o la rosolia vaccino contenente dato a ≥12 mesi di età) o evidenza di rosolia immunità sono considerati immuni alla rosolia. La nascita prima del 1957 prevede solo una prova presuntiva della rosolia immunità e non garantisce l'immunità. Clinici, la diagnosi di rosolia è inaffidabile e non dovrebbe essere presa in considerazione nella valutazione dello stato immunitario. Tutte le donne in età fertile, indipendentemente dall'anno di nascita, dovrebbe essere testato per la rosolia immunità e consigliato in materia di sindrome da rosolia congenita (CRS). Nelle donne senza prove di immunità dovrebbe essere vaccinati; coloro che sono in stato di gravidanza dovrebbero essere vaccinati durante l'immediato periodo post-partum. (Vedere Gravidanza sotto Attenzione.)

Personale sanitario dovrebbe essere immune da morbillo, parotite e rosolia. Coloro che, in mancanza di prove di immunità per il morbillo e la parotite (2 dosi di morbillo contenente virus e virus della parotite virus contenenti vaccino con la prima dose somministrata o dopo 12 mesi di età e la seconda dose somministrata almeno 28 giorni dopo la prima dose di laboratorio, prove di immunità, a conferma di laboratorio della malattia) e quelli senza prove di immunità alla rosolia (almeno 1 dose di un virus della rosolia contenenti vaccino o dopo 12 mesi di età, di laboratorio, prove di immunità, a conferma di laboratorio della malattia) dovrebbe ricevere 2 dosi di MPR. Personale sanitario che hanno ricevuto solo una dose singola deve ricevere una seconda dose. Perché la nascita prima del 1957, è solo la prova presuntiva di immunità, strutture sanitarie dovrebbe prendere in considerazione raccomandando 2 dosi di MPR durante un'epidemia di morbillo o parotite per non vaccinati personale nati prima del 1957 che non hanno prove di laboratorio di immunità per il morbillo e la parotite o la conferma di laboratorio di queste malattie e dovrebbe considerare di raccomandare 1 dose di MMR per gli individui in questa fascia di età durante un'epidemia di rosolia.

I viaggiatori possono essere ad alto rischio di esposizione al morbillo, parotite, rosolia e fuori di NOI e che dovrebbe essere immune da queste malattie prima di lasciare gli stati UNITI. Il morbillo si verifica in tutto il mondo e rimane endemica in molti paesi; molti casi di morbillo segnalati in NOI verificarsi dall'esposizione alla malattia in paesi stranieri. Parotite rimane endemica in molti paesi e rosolia si verifica in tutto il mondo ed è endemica e può essere epidemia in molti paesi.

Persone con infezione da HIV sono ad aumentato rischio di gravi complicazioni, se infettati con il morbillo. ACIP, AAP, CDC, National Institutes of Health (NIH), IDSA, Pediatrica, Malattie Infettive Società, e gli altri, tutti asintomatica da HIV-infetti, i bambini, gli adolescenti e gli adulti dovrebbero ricevere l'IDV, secondo il solito raccomandato di immunizzazione pianificazione. Inoltre, l'IDV dovrebbe essere considerato per tutti sintomatici individui infettati da HIV che non hanno evidenza di grave immunosoppressione e che altrimenti sarebbero ammissibili per la vaccinazione. L'IDV è controindicato in persone con infezione da HIV che sono gravemente immunodepressi (cioè, i bambini <12 mesi di età con cellule CD4+ T count <750/mm3; bambini da 1 a 5 anni di età con cellule CD4+ T count <500/mm3; bambini ≥6 anni di età, adolescenti e adulti con cellule CD4+ T count <200/mm3; bambini di età inferiore ai 13 anni di età con cellule CD4+ T percentuale <15%); tali individui dovrebbero ricevere le immunoglobuline IM (IGIM) se la protezione contro il morbillo è necessaria (ad esempio, in viaggio, a seguito di esposizione per il morbillo). AAP e ACIP raccomanda che le persone con infezione da HIV ricevere IGIM, a seguito dell'esposizione al morbillo, indipendentemente dal loro lo stato di vaccinazione.

A livello internazionale i bambini adottati, il cui stato immunitario è incerto dovrebbe essere rivaccinato o test sierologici eseguiti per confermare l'immunità per il morbillo, la parotite e la rosolia. Il bambino può avere ricevuto monovalente vaccino contro il morbillo nel loro paese di origine, ma l'IDV non è utilizzato nella maggior parte dei paesi. Pertanto, anche se il test sierologici è disponibile per verificare stato di immunizzazione nei bambini ≥12 mesi di età, il CDC afferma che la somministrazione di MMR è preferibile test sierologici a meno che non c'è la documentazione che il bambino ha avuto la parotite e la rosolia. ACIP afferma che l'approccio più semplice è quello di revaccinate con 1 o 2 dosi di MPR secondo il raccomandato dell'infanzia e dell'adolescenza programma di immunizzazione. (Vedere Posologia e modo d'uso.)

Postexposure vaccinazione (data entro 72 ore di esposizione) con MMR può fornire una certa protezione contro il morbillo e fornisce una protezione futuro in individui che non hanno contratto la malattia.

Per la maggior parte delle situazioni (tra cui le epidemie di morbillo in scuole o centri per l'infanzia), postexposure vaccinazione entro 72 ore di morbillo esposizione è preferibile l'uso di IGIM. Se il vaccino è controindicato (ad esempio, i bambini <6 mesi di età, le donne in gravidanza, soggetti immunodepressi) o se è stato >72 ore, ma <6 giorni dall'esposizione, individui sensibili possono ricevere un immediato dose di IGIM.

Se un focolaio di morbillo si verifica in un bambino-struttura di cura, scuole (elementari, medie, medie, superiori), college, università o altro istituto di istruzione secondaria, ACIP e AAP raccomanda che tutti gli studenti (e i loro fratelli e sorelle) e tutto il personale della scuola, nati durante o dopo il 1957 essere vaccinati contro il morbillo, a meno di non avere la documentazione che indica la ricezione di 2 dosi di vaccino contro il morbillo a ≥12 mesi di età o di altre prove di morbillo immunità.

Durante le epidemie di morbillo, bambini dai 6 mesi di età devono essere vaccinati se l'esposizione al morbillo naturale è considerato probabile. Tuttavia, questi bambini deve essere considerata adeguatamente immunizzati e dovrebbe ricevere il solito 2-dose di MMR regime di vaccinazione, con inizio alle 12 a 15 mesi di età. (Vedere Bambini da 6 a 11 Mesi di Età (MMR) sotto il Dosaggio e la Somministrazione.)

Non vi è alcuna prova che postexposure vaccinazione fornisce protezione contro la parotite; tuttavia, se l'esposizione non causare infezioni, postexposure la vaccinazione può essere dato per fornire protezione contro l'infezione successiva.

Perché circa il 90% degli adulti che non hanno alcuna conoscenza del passato infezione sono immuni da test sierologici, postexposure la vaccinazione con virus della parotite virus vaccino vivo non è abitualmente indicato per gli individui nati prima del 1957, a meno che essi sono noti per essere sieronegativi; tuttavia, la vaccinazione di queste persone, inoltre, non è precluso e possono essere svolte in scoppio impostazioni.

Nel corso di un'epidemia di impostazione, ACIP raccomanda che si tengano in considerazione la somministrazione di una seconda dose di MMR o la parotite vaccino per i bambini di 1-4 anni di età e per gli adulti a basso rischio (a patto che sia stato almeno 28 giorni da quando hanno ricevuto la prima dose). Inoltre, nel corso di un'epidemia di impostazione, ACIP stabilisce che le strutture sanitarie dovrebbero considerare l'opportunità di raccomandare 2 dosi di MPR a non vaccinati personale nati prima del 1957 che non hanno prove di immunità.

Postexposure vaccinazione rosolia vaccino non è stato dimostrato di prevenire la malattia. Perché postexposure vaccinazione fornisce una protezione futuro di individui che non hanno contratto la malattia e perché non c'è nessuna evidenza che la somministrazione di vaccino per un individuo che sta incubando rosolia sarebbero nocivi, quali la vaccinazione è raccomandata dall'ACIP e AAP, a meno che controindicato.

Rosolia scoppio di controllo è essenziale per l'eliminazione di indigeni rosolia e la prevenzione della rosolia congenita infezione e CRS. Perché l'incidenza della rosolia è a basso contenuto di NOI, CDC afferma che anche un solo caso di rosolia, deve essere considerato un potenziale focolaio. Segnalare i casi sospetti di rosolia, CRS, o rosolia congenita infezione locale dipartimenti di salute entro le 24 ore; non ritardare la segnalazione in attesa della conferma di laboratorio. Implementare misure di controllo più presto un caso di rosolia è identificato; il mantenimento di misure di controllo è essenziale quando le donne incinte sono possibili contatti dei pazienti con la rosolia.

Durante un'epidemia di rosolia, i pazienti devono essere isolati per 5-7 giorni dopo l'insorgenza di rash e sensibili contatti identificati e vaccinati (a meno che controindicato). Le donne in gravidanza esposte a rosolia che non hanno un'adeguata prova di immunità dovrebbe essere testato per l'evidenza di malattia. Suscettibile donne in gravidanza dovrebbe essere consigliato per quanto riguarda i rischi per intrauterina infezione da rosolia e deve essere consigliato di evitare attività in cui potrebbero essere esposti, per la rosolia e per evitare il contatto con le persone con confermati, probabili o sospetti di rosolia per almeno 6 settimane dopo l'insorgenza di rash negli ultimi identificato paziente.

Se una epidemia di rosolia si verifica in un riuniscono ambiente (ad esempio, la famiglia, carcere, centro diurno, ambiente militare, scuola, luogo di culto, evento sportivo, altri di aggregazione sociale), gli individui esposti senza prova adeguata della rosolia immunità dovrebbero essere vaccinati. Se un focolaio in un centro di assistenza sanitaria (ad es., ospedale, medico, clinica, casa di cura, in altre strutture dove i pazienti ricevono subacuta o estesa cura di), operatori sanitari, senza adeguate prove di immunità dovrebbe essere escluse dal mercato del lavoro e vaccinati (soprattutto in contesti in cui le donne in gravidanza potrebbero essere esposti). Nonostante la successiva vaccinazione, esposti gli operatori sanitari dovrebbero essere esclusi dall'assistenza diretta al paziente per 23 giorni dopo l'ultima esposizione per la rosolia. Le strutture sanitarie devono fortemente consigliabile una dose di un rosolia contenenti vaccino per i lavoratori nati prima del 1957 che non hanno evidenza sierologica di immunità. Se a livello comunitario un focolaio, qualsiasi persona esposta ad un paziente con la rosolia o la CRS che non possono dimostrare la prova di immunità dovrebbe essere vaccinati o limitato dal contatto con i pazienti con la rosolia o la CRS.

Consultare il CDC raccomandazioni per la valutazione e la gestione di sospetta rosolia focolai per ulteriori informazioni, comprese le informazioni sui criteri per la rosolia caso di classificazione (con il sospetto, probabile, confermato, asintomatica confermato), i criteri di classificazione della CRS (con il sospetto, probabile, confermato l'infezione solo), laboratorio per la diagnosi di rosolia e CRS, di controllo e sorveglianza delle misure e delle attività di sensibilizzazione per prevenire future epidemie di rosolia.

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