Cos`è Hydrocortisone Acetate?
Trattamento di un'ampia varietà di malattie e condizioni principalmente per effetti glucocorticoidi come un anti-infiammatorio e immunosoppressori agente e per i suoi effetti sul sangue e sistema linfatico palliativo per il trattamento di varie malattie.
Quando utilizzato per il trattamento di anti-infiammatori e immunosoppressori proprietà, sintetico glucocorticoidi che hanno il minimo dei mineralcorticoidi sono le attività preferite.
Insufficienza Corticosurrenale
I corticosteroidi sono somministrati a dosaggi fisiologici per sostituire il deficit di ormoni endogeni, in pazienti con insufficienza corticosurrenale.
L'idrocortisone o il cortisone (in collaborazione con liberale assunzione di sale) è di solito il corticosteroide di scelta per la terapia sostitutiva in pazienti con insufficienza corticosurrenale, perché questi farmaci hanno entrambi i glucocorticoidi e mineralcorticoidi proprietà. La somministrazione concomitante di un più potente dei mineralcorticoidi (fludrocortisone) può essere richiesto in alcuni pazienti.
In sospetta o accertata insufficienza surrenalica, per via parenterale, la terapia può essere utilizzata prima dell'intervento o durante una grave trauma, malattia, o di un urto che non rispondono alla terapia convenzionale.
In stato di shock, IV terapia in combinazione con altre terapie per la scossa è essenziale; l'idrocortisone è preferito.
Adrenogenital Sindrome
Permanente glucocorticoidi trattamento della patologia congenita adrenogenital sindrome.
In sale di perdere forme, cortisone o idrocortisone è preferito in collaborazione con liberale assunzione di sale; un ulteriore mineralcorticoidi potrebbe essere necessario in combinazione con almeno 5-7 anni di età.
Un glucocorticoidi, di solito da solo, per la terapia a lungo termine dopo la prima infanzia.
In ipertesi forme, una “short-acting” glucocorticoidi con il minimo dei mineralcorticoidi attività (ad esempio, prednisone) è preferibile evitare la lunga durata d'azione dei glucocorticoidi (ad esempio, desametasone) a causa della tendenza verso sovradosaggio e ritardo della crescita.
Ipercalcemia
Trattamento di ipercalcemia associate con malignità.
Di solito migliora ipercalcemia associate con coinvolgimento osseo in pazienti con mieloma multiplo.
Trattamento di ipercalcemia associate con sarcoidosi.
Trattamento di ipercalcemia associate con la vitamina D intossicazione.
Non è efficace per ipercalcemia causata da iperparatiroidismo.
Tiroidite
Trattamento di granulomatosa (subacuta, nonsuppurative) tiroidite di hashimoto.
Azione antinfiammatoria che allevia la febbre acuta tiroide dolore e gonfiore.
Può ridurre l'edema orbitale in esoftalmo endocrino (tiroide oftalmopatia).
Di solito riservata per la terapia palliativa in pazienti severamente malati che non rispondono ai salicilati e degli ormoni tiroidei.
Malattie reumatiche e Malattie del Collagene
A breve termine palliativo trattamento di episodi acuti o riacutizzazioni e di complicanze sistemiche di disturbi reumatici (ad esempio, l'artrite reumatoide, artrite giovanile, artrite psoriasica, artrite gottosa acuta, post-traumatico da artrosi, sinovite dell'artrosi, epicondilite, tenosinovite acuta aspecifica, spondilite anchilosante, sindrome di Reiter, febbre reumatica [soprattutto con cardite]) e malattie del collagene (ad es., cardite reumatica acuta, lupus eritematoso sistemico, dematomyositis [polimiosite], polyareteristis nodosa, vasculite), refrattario a più misure conservative.
Allevia l'infiammazione e sopprime i sintomi, ma non la progressione della malattia.
Raramente indicato come terapia di mantenimento.
Può essere usato come terapia di mantenimento (ad esempio, nell'artrite reumatoide, artrite gottosa acuta, lupus eritematoso sistemico, cardite reumatica acuta) come parte di un programma di trattamento totale, in pazienti selezionati, quando più conservatore terapie hanno dimostrato di essere inefficace.
Glucocorticoidi recesso è estremamente difficile, se utilizzato per la manutenzione; la ricaduta e la ricorrenza di solito si verificano con interazioni la discontinuità.
Iniezione locale in grado di fornire il rilievo drammatico inizialmente per articolare le manifestazioni di disturbi reumatici (ad esempio, l'artrite reumatoide) che coinvolgono solo pochi persistentemente articolazioni infiammate o per l'infiammazione dei tendini e delle borse; infiammazione tende a recidivare e a volte è più intenso dopo la cessazione del farmaco.
Iniezione locale può impedire invalidism da facilitare il movimento delle articolazioni che, altrimenti, potrebbero diventare immobile.
Controlli acuta manifestazioni di cardite reumatica più rapidamente di quanto i salicilati e può essere salva-vita; non può impedire valvolare danni e non migliore di salicilati per il trattamento a lungo termine.
Adjunctively per gravi complicanze sistemiche granulomatosi di Wegener, ma la terapia citotossica è il trattamento di scelta.
Trattamento primario per controllare i sintomi e prevenire gravi, spesso complicazioni pericolose per la vita di dermatomiosite e polimiosite, poliarterite nodosa, policondrite recidivante, polimialgia reumatica e gigante-cella (temporale) di takayasu, o malattia mista del tessuto connettivo sindrome. Alto dosaggio può essere richiesto per le situazioni acute; dopo una risposta è stata ottenuta, interazioni spesso deve essere continuato per lunghi periodi a basso dosaggio.
Polimiosite associato con malignità e l'infanzia dermatomiosite potrebbe non rispondere bene.
Raramente indicato nei pazienti con artrite psoriasica, diffusa sclerodermia (sclerosi sistemica progressiva), borsite acuta e subacuta, o osteoartrite; i rischi superano i benefici.
In osteoartrite, iniezioni intra-articolari può essere utile, ma dovrebbe essere limitato nel numero di joint danni possono verificarsi.
Malattie Dermatologiche
Trattamento del pemfigo e pemfigoide, bolloso, dermatite erpetiforme, grave eritema multiforme (sindrome di Stevens-Johnson), dermatite esfoliativa, incontrollabile eczema, sarcoidosi cutanea, micosi fungoide, lichen planus psoriasi grave e grave dermatite seborroica.
Di solito riservata per le esacerbazioni acute che non risponde alla terapia conservativa.
L'inizio precoce dell'sistemica terapia con glucocorticoidi possono essere salva-vita in pemphigus vulgaris e pemfigoide, e ad alta o massicce dosi può essere richiesto.
Per il controllo di gravi o invalidanti condizioni allergiche (ad esempio, la dermatite da contatto, dermatite atopica) intrattabile di adeguate prove di trattamento convenzionale.
Croniche della pelle raramente un'indicazione per i glucocorticoidi sistemici.
Intralesionale o sublesional iniezioni, occasionalmente, indicato per il localizzate croniche della pelle (ad esempio, cheloidi, placche psoriasiche, alopecia areata, lupus eritematoso sistemico, granuloma anulare) che non rispondono alla terapia attuale.
Raramente indicato per la psoriasi; se utilizzato, esacerbazione può verificarsi quando il farmaco viene ritirato o il dosaggio è diminuito.
Raramente indicato per l'alopecia (areata totalis, o universalis), e può stimolare la crescita dei capelli, ma la perdita di capelli, restituisce quando il farmaco viene interrotto.
Condizioni Allergiche
Per il controllo di gravi o invalidanti condizioni allergiche intrattabile adeguate prove convenzionali di trattamento e di controllo di acuta manifestazioni, tra cui la anafilattico e reazioni anafilattoidi, angioedema, acuta non infettive edema laringeo, malattia da siero, sintomi allergici di trichinosi, orticaria reazioni trasfusionali, interazioni reazioni di ipersensibilità gravi e stagionale o perenne rinite.
Terapia sistemica, di solito riservata per le condizioni acute e gravi riacutizzazioni.
Per condizioni acute, solitamente usata in dosaggi elevati e con altre terapie (ad esempio, antistaminici, simpaticomimetici).
Riserva un trattamento prolungato di cronica allergica condizioni per i pazienti con condizioni di svantaggio, che non risponde alla terapia più conservatore e quando i rischi di lungo termine della terapia con glucocorticoidi sono giustificate.
Disturbi Oculari
La soppressione di una varietà di reazioni allergiche e nonpyogenic infiammazioni oculari.
Per ridurre le cicatrici in lesioni oculari.
Per il trattamento di grave acuta e cronica allergica e dei processi infiammatori che coinvolgono l'occhio e degli annessi (ad esempio, allergica, congiuntivite, cheratite, allergie corneale ulcere marginali, ophthalmicus herpes zoster, irite e iridociclite, chorioretinitis, diffusa uveite posteriore e choroiditis, infiammazione del segmento anteriore, neurite ottica, oftalmia simpatica).
Acuta neurite ottica in modo ottimale trattati con iniziale alte dosi di terapia endovenosa seguita da cronica la terapia orale. Può rallentare la progressione di una sclerosi multipla clinicamente definita.
Meno gravi allergiche e infiammatorie allergiche condizioni dell'occhio sono trattati con topici (ad occhio) e corticosteroidi.
Sistemica nei casi più ostinati del segmento anteriore dell'occhio malattie e quando più profondo strutture oculari sono coinvolti.
Asma
Adjunctively moderate a gravi esacerbazioni di asma e per la manutenzione in asma persistente.
Per via sistemica (orale o IV) per il trattamento di moderata a gravi esacerbazioni acute di asma (prednisone orale, di solito preferito); velocità di risoluzione dell'ostruzione del flusso d'aria e riduce il tasso di recidiva.
Poiché l'insorgenza di effetti è in ritardo, non solo per il trattamento di emergenza.
Primi sistemica terapia con glucocorticoidi particolarmente importante per esacerbazioni di asma nei neonati e nei bambini.
In ospedale la gestione di un'acuta esacerbazione dell'asma, può dare sistemica adiuvante glucocorticoidi se la risposta orale, la terapia di inalazione non è immediato, se i corticosteroidi orali sono stati utilizzati come auto-medicazione prima del ricovero in ospedale, o se l'episodio è grave.
Per l'asma grave persistente iniziale una volta che il controllo è realizzato, alte dosi di corticosteroidi per via inalatoria sono preferibili ai glucocorticoidi orali per la manutenzione in quanto i corticosteroidi per via inalatoria hanno un minor numero di effetti sistemici.
La terapia di mantenimento con dosi basse di una per via orale di corticosteroidi per via inalatoria è il trattamento preferito per adulti e bambini con asma persistente lieve (cioè, i pazienti con sintomi diurni di asma più di due volte a settimana ma meno di una volta al giorno, e notturna sintomi di asma più di due volte al mese).
Per via orale, come coadiuvante per la terapia con altri farmaci per velocizzare la risoluzione di tutti, ma il più mite di riacutizzazioni di asma quando la risposta a una breve durata d'azione per via inalatoria β2-agonisti non è richiesta o sostenuti, dopo 1 ora o in quelli che hanno una storia di esacerbazioni gravi.
Glucocorticoidi orali con il minimo dei mineralcorticoidi attività e tempo di vita relativamente breve (ad esempio, prednisone, prednisolone, metilprednisolone) sono da preferire.
BPCO
Per gravi riacutizzazioni di BPCO, una breve (ad esempio, 1-2 settimane) corso di glucocorticoidi orali può essere aggiunto alla terapia esistente.
Effetti nella BPCO stabile sono molto meno drammatica rispetto a quella di asma, e il ruolo dei glucocorticoidi nella gestione della BPCO in fase stabile è limitato a indicazioni molto specifiche.
Sarcoidosi
Gestione dei sintomi di sarcoidosi.
Glucocorticoidi sistemici sono indicati per ipercalcemia; oculare, SNC, ghiandolare, infarto, o di grave coinvolgimento polmonare; o gravi lesioni cutanee non risponde alle iniezioni intralesionali di glucocorticoidi.
Avanzate Polmonare Tubercolosi Extrapolmonare
Sistemica come terapia aggiuntiva con efficaci agenti antimicobatterica (ad esempio, la streptomicina, isoniazide) sopprimere le manifestazioni relative all'host risposta infiammatoria al bacillus (Mycobacterium tuberculosis) e migliorare complicazioni polmonari gravi o tubercolosi extrapolmonare.
Adiuvante terapia con glucocorticoidi possono aumentare a breve termine, di risoluzione di manifestazioni di malattia (ad esempio, cliniche e anomalie radiografiche) in avanzata tubercolosi polmonare e può anche ridurre la mortalità associata a certe forme di extrapolmonare (ad esempio, la meningite, la pericardite).
Sistemica adiuvante glucocorticoidi può ridurre le complicanze (ad esempio, deficit cognitivo e/o migliorare la sopravvivenza in moderata a grave meningite tubercolare.
Sistemica adiuvante terapia con glucocorticoidi si riduce rapidamente le dimensioni di versamento pericardico e la necessità di procedure di drenaggio e riduce la mortalità (probabilmente attraverso il controllo di emodinamicamente minacciando di effusione) in acuto pericardite tubercolare.
Accelera la risoluzione del dolore, dispnea e febbre associata pleurite tubercolare.
Lipidi Polmonite
Promuove la degradazione o di scioglimento di lesioni polmonari ed elimina espettorato lipidi lipidi polmonite.
La Polmonite da Pneumocystis jiroveci
Sistemica adiuvante glucocorticoidi diminuire il rischio di peggioramento dell'ossigenazione, l'insufficienza respiratoria e/o morte in moderata a grave Pneumocystis jiroveci (Pneumocystis carinii) polmonite in sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS).
Previene il precoce deterioramento ossigenazione associati con antipneumocystis terapia; avviare aggiuntiva terapia con glucocorticoidi, quanto prima possibile, in moderata a grave polmonite da pneumocystis.
Non è noto se i pazienti con lieve polmonite da pneumocystis (pressione arteriosa di ossigeno >70 mm Hg o arterioso-alveolare gradiente <35 mm Hg in camera aria) si sono clinicamente importante vantaggio con adiuvante terapia con glucocorticoidi.
Altri glucocorticoidi (ad esempio, prednisone orale, parenterale metilprednisolone) sono generalmente preferito.
La Sindrome di Loeffler
Sollievo sintomatico acuto manifestazioni dei sintomi di sindrome di Loeffler non è gestibile con altri mezzi.
Berilliosi
Sollievo sintomatico acuto di manifestazioni di berilliosi.
Polmonite Da Aspirazione
Sollievo sintomatico acuto di manifestazioni di polmonite da aspirazione.
Antrace
Coadiuvante per la terapia anti-infettivo nel trattamento dell'antrace in un tentativo di migliorare la tossina-mediata effetti associati con Bacillus anthracis infezioni.
Per antrace cutaneo se ci sono segni di coinvolgimento sistemico o esteso edema coinvolge il collo e il torace, l'antrace, la meningite e l'antrace da inalazione, che si verifica come risultato di esposizione a spore di antrace in un contesto di guerra biologica o bioterrorismo se esteso edema, respiratorio compromesso, o meningite è presente.
Prenatale Utilizzare in Travaglio Pretermine
Breve corso di IM betametasone e desametasone sono da preferire in donne selezionate con travaglio pretermine per accelerare la maturazione fetale (ad esempio, i polmoni, vasi sanguigni cerebrali), comprese le donne con rottura prematura pretermine delle membrane, preeclampsia, o terzo trimestre di gravidanza emorragia. Un'esperienza sufficiente per valutare l'efficacia di idrocortisone.
Postnatale Utilizzare per la Displasia Broncopolmonare
È stato utilizzato per la prevenzione o il trattamento della displasia broncopolmonare molto basso peso alla nascita i neonati (cioè, <1,5 kg) che necessitano di ventilazione meccanica. Tuttavia, l'AAP afferma che l'uso di routine di glucocorticoidi sistemici in tali pazienti non è raccomandato.
Potrebbe fornire a breve termine polmonare prestazioni, ma non ridurre la mortalità ed è associata con un aumentato rischio di gravi effetti collaterali (ad esempio, iperglicemia, ipertensione, sanguinamento gastrointestinale o perforazione intestinale, cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva, scarso aumento di peso, scarsa crescita della circonferenza testa) e a lungo termine sequele (ad es., ritardo dello sviluppo neurologico, paralisi cerebrale, disturbi della funzione cognitiva e crescita stentata o prima dell'età scolare).
Disturbi Ematologici
Gestione degli acquisiti (autoimmune) anemia emolitica, porpora trombocitopenica idiopatica (ITP), trombocitopenia secondaria, erythroblastopenia, o congenita (eritroide) anemia aplastica.
Alta o anche massicce dosi di diminuire il sanguinamento tendenze e normalizzare la conta, e non influenzano il corso o la durata dei disturbi ematologici.
I glucocorticoidi, le immunoglobuline IV (IGIV), o splenectomia sono in prima linea di terapie per moderata a grave PIT, a seconda dell'entità del sanguinamento coinvolti.
Non può influire o prevenire le complicanze renali in Henoch-Schoenlein purpura.
Per mancanza di prove di efficacia in aplastica anemia nei bambini, ma ampiamente utilizzato.
Shock
Sebbene IV glucocorticoidi può essere salva-vita, in stato di shock secondario a insufficienza corticosurrenale (vedi l'Insufficienza surrenalica in Usa), il valore dei farmaci nel trattamento dello shock derivanti da altre cause è discutibile.
Gestione dell'ammortizzatore deve essere basata su un trattamento specifico la causa primaria e secondaria delle anomalie e glucocorticoidi, se utilizzati, devono essere considerate soltanto come aggiuntiva al trattamento di supporto.
Valore aggiuntiva al trattamento di shock settico è particolarmente controversa. Prove contrastanti per quanto riguarda gli effetti di alte dosi di chemioterapici, sulla morbilità e mortalità in shock settico.
Pericardite
Per ridurre il dolore, febbre e infiammazione di pericardite, compresa quella associata con MI.
I glucocorticoidi possono fornire un efficace sollievo sintomatico, ma l'aspirina considerato il trattamento di scelta per postmyocardial infarto pericardite a causa della maggiore evidenza che istituisce il beneficio.
Importante distinguere tra il dolore causato da pericardite e quella provocata da ischemia poiché la gestione sarà diversa.
Considerare la possibilità che la rottura cardiaca può, per conto di recidiva di dolore poiché l'uso di glucocorticoidi può essere un fattore di rischio per il suo sviluppo.
I glucocorticoidi possono causare l'assottigliamento di sviluppo della cicatrice e infarto rottura.
Gestione di pericardite tubercolare. (Vedere Avanzato Polmonare Tubercolosi Extrapolmonare in Usa.)
GI Malattie
A breve termine la terapia palliativa per le riacutizzazioni e di complicanze sistemiche di colite, enterite regionale, e la malattia celiaca.
Non utilizzare se la probabilità di un imminente di perforazione, ascessi, o altra infezione da piogeni.
Raramente indicato per la terapia di mantenimento in cronica GI malattie (ad esempio, colite ulcerosa, malattia celiaca) in quanto non di prevenire le ricadute e può produrre gravi reazioni avverse con la somministrazione a lungo termine.
Occasionalmente, bassi dosaggi, in combinazione con altre terapie di sostegno, può essere utile per una malattia che non risponde alla terapia usuale indicato per le patologie croniche.
La Malattia di Crohn
Gestione della lievemente a moderatamente attivo e moderata a grave malattia di Crohn attiva.
Alcuni esperti affermano che convenzionale glucocorticoidi non deve essere utilizzato per la gestione della lievemente a moderatamente attiva della malattia, a causa dell'elevata incidenza di effetti collaterali e il loro uso dovrebbe essere riservato per i pazienti con moderata a grave malattia attiva.
Parenterale glucocorticoidi raccomandato per i pazienti con grave fulminante malattia di Crohn. Una volta che i pazienti rispondono alla terapia parenterale, dovrebbero gradualmente essere passato ad un equivalente regime orale di glucocorticoidi.
I glucocorticoidi non deve essere utilizzato per la terapia di mantenimento della malattia di Crohn, perché di solito non prevenire le ricadute e i farmaci possono produrre gravi reazioni avverse con la somministrazione a lungo termine.
I glucocorticoidi sono stati usati per il trattamento di moderata a grave malattia di Crohn attiva e in lieve esofageo o gastroduodenale malattia di Crohn in pazienti pediatrici.
Malattie Neoplastiche
Da solo o come componente di diversi regimi chemioterapici nel trattamento palliativo delle malattie neoplastiche del sistema linfatico (ad esempio, leucemie e linfomi negli adulti e leucemie acute nei bambini).
Il trattamento di cancro al seno; glucocorticoidi da solo non è efficace come gli altri agenti (ad esempio, agenti citotossici, ormoni, estrogeni) e dovrebbe essere riservato per la malattia che non risponde.
Glucocorticoidi da solo o come componente di varie combinazione di regimi chemioterapici per il trattamento palliativo di avanzata, sintomatica (cioè, dolorosa) della prostata ormone-refrattario cancro.
Lesioni Alla Testa
Efficacia della terapia con glucocorticoidi non è stabilita in pazienti con lesioni alla testa; tale terapia può essere dannosa ed è associato con un considerevole aumento del rischio di morte. Utilizzare per migliorare il risultato o ridurre la pressione intracranica non e ' raccomandato in pazienti con lesioni alla testa.
La Malaria Cerebrale
Glucocorticoidi non sono efficaci e possono avere effetti negativi nella gestione di malaria cerebrale causata da Plasmodium falciparum; non è più raccomandato per questa condizione.
La Sclerosi Multipla
I glucocorticoidi sono i farmaci di scelta per la gestione di acuta recidive di sclerosi multipla.
Antinfiammatoria e immunomodulante effetti accelerare il recupero neurologico ripristinando la barriera sangue-cervello, riducendo l'edema, e possibilmente migliorare la conduzione assonale.
Abbrevia la durata della ricaduta e accelera il recupero; resta da stabilire se il grado complessivo di recupero migliora o a lungo termine del corso è alterato.
Miastenia Gravis
Gestione della miastenia gravis, di solito quando c'è una risposta inadeguata alla anticholinesterase terapia.
Per via parenterale per il trattamento di myasthenic crisi.
Trapianti D'Organo
La massiccia dose, usato in concomitanza con altri farmaci immunosoppressori per evitare il rigetto degli organi trapiantati.
L'incidenza di infezioni secondarie è alta con farmaci immunosoppressori; limite di medici esperti nel loro utilizzo.
Trichinosi
Trattamento di trichinosi con neurologiche o coinvolgimento del miocardio.
Sindrome nefrosica e la Nefrite lupica
Trattamento della sindrome nefrosica idiopatica senza uremia.
Può indurre la diuresi e la remissione della proteinuria nella sindrome nefrosica secondaria a malattia renale primaria, soprattutto quando non c'è il minimo renale istologico cambiare.
Trattamento della nefrite lupica.
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