Hydralazine Hydrochloride e ProQuad

• Nome generico: hydralazine
• Forma di dosaggio: non c`è
• Altri marchi commerciali: Apresoline

La gestione di ipertensione (da solo o in combinazione con altre classi di farmaci antipertensivi).

Non è considerato un agente preferito per il trattamento iniziale dell'ipertensione secondo le attuali linee guida per la gestione dell'ipertensione negli adulti, ma può essere utilizzato come terapia add-on se BP non adeguatamente controllati con le classi di farmaci antipertensivi (cioè, ACE inibitori del recettore dell'angiotensina II antagonisti, calcio-antagonisti, diuretici tiazidici).

Individuare la scelta della terapia; - considerare le caratteristiche del paziente (ad esempio, età, etnia/razza, comorbidità, il rischio cardiovascolare) nonché droga-correlati fattori (ad esempio, la facilità di somministrazione, disponibilità, gli effetti negativi, costo).

Un 2017 ACC/AHA multidisciplinare ipertensione indirizzo classifica BP negli adulti in 4 categorie: normale, elevata, fase 1, l'ipertensione arteriosa e la fase 2 ipertensione.

Fonte: Whelton PK, Carey RM, Aronow WS et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/CENERE/ASPC/NMA/PCNA linee guida per la prevenzione, il rilevamento, la valutazione e la gestione di alta pressione sanguigna nei adulti: un rapporto della American College of Cardiology/American Heart Association Task Force sulle Linee guida di Pratica Clinica. L'ipertensione. 2018;71:e13-115.

Gli individui con SBP e DBP in 2 diverse categorie (ad esempio, livelli elevati di SBP e normale DBP), deve essere designata come la maggiore BP categoria (cioè, elevata BP).

L'obiettivo dell'ipertensione la prevenzione e la gestione è quello di raggiungere e mantenere un controllo ottimale della BP. Tuttavia, la BP soglie utilizzate per definire l'ipertensione, l'ottimale BP soglia di avviare la terapia farmacologica antipertensiva, e il target ideale dei valori di pressione sanguigna rimangono controversi.

Il 2017 ACC/AHA linee guida ipertensione generalmente consiglia un target BP obiettivo (cioè, BP per ottenere con la terapia farmacologica e/o nonpharmacologic intervento) di <130/80 mm Hg in tutti gli adulti, indipendentemente comorbidità o il livello di malattia cardiovascolare aterosclerotica (ASCVD) rischio. Inoltre, un SBP obiettivo di <130 mm Hg è generalmente raccomandato per noninstitutionalized ambulatoriale per pazienti ≥65 anni di età, con una media di SBP ≥130 mm Hg. Queste BP obiettivi sono basati su studi clinici che dimostrano la riduzione del rischio cardiovascolare progressivamente abbassare i livelli di SBP.

Altre linee guida sull'ipertensione in genere sono a base di destinazione BP obiettivi di età e comorbidità. Linee guida come quelle emesse dal JNC 8 panel di esperti generalmente hanno preso di mira un BP obiettivo di <140/90 mm Hg a prescindere dal rischio cardiovascolare, e hanno usato il maggiore BP soglie e target BPs nei pazienti anziani rispetto a quelli raccomandati dal 2017 ACC/AHA linee guida ipertensione.

Alcuni medici continuano a sostenere il precedente target BPs raccomandato dal JNC 8 a causa delle preoccupazioni circa la mancanza di generalizzabilità dei dati di alcuni studi clinici (ad esempio, SPRINT studio) utilizzato per sostenere il 2017 ACC/AHA linee guida ipertensione e danni potenziali (ad esempio, degli effetti negativi, i costi della terapia), rispetto ai benefici di BP abbassamento in pazienti a basso rischio di malattia cardiovascolare.

Prendere in considerazione i potenziali benefici di ipertensione gestione della droga e dei costi, gli effetti negativi e i rischi associati con l'uso di più farmaci antipertensivi per decidere quando un paziente BP obiettivo del trattamento.

Per le decisioni su quando iniziare la terapia farmacologica (BP soglia), il 2017 ACC/AHA ipertensione linea guida incorpora sottostanti fattori di rischio cardiovascolare. ASCVD valutazione del rischio è raccomandato da ACC/AHA per tutti i pazienti adulti con ipertensione.

ACC/AHA raccomandano di iniziazione della terapia farmacologica antipertensiva in aggiunta a stile di vita e comportamentali modifiche a un SBP ≥140 mm Hg o DBP ≥90 mm Hg in adulti che non hanno alcuna storia di malattia cardiovascolare (cioè, la prevenzione primaria) e un basso ASCVD rischio (rischio a 10 anni <10%).

Per la prevenzione secondaria in adulti con malattie cardiovascolari note o per la prevenzione primaria in soggetti più a rischio per ASCVD (rischio a 10 anni ≥10%), ACC/AHA raccomanda di iniziazione della terapia farmacologica antipertensiva a una media SBP ≥130 mm Hg o una media di SPD ≥80 mm Hg.

Adulti con ipertensione e diabete mellito, malattia renale cronica (CKD), o di età ≥65 anni sono considerati ad alto rischio per la malattia cardiovascolare; ACC/AHA stato che tali pazienti dovrebbero avere la terapia farmacologica antipertensiva avviate a BP ≥130/80 mm Hg. Individualizzare la terapia farmacologica in pazienti con ipertensione e cardiovascolare o di altri fattori di rischio.

Nella fase 1, l'ipertensione, esperti affermano che è ragionevole iniziare la terapia farmacologica che utilizza l'intensificazione approccio di cura in cui un farmaco viene avviato e titolato e altri farmaci sono aggiunti in sequenza per raggiungere il target di BP. Considerare l'avvio di una terapia antiipertensiva con 2 prima linea di agenti farmacologici diversi classi in adulti con la fase 2 ipertensione e media BP >20/10 mm Hg sopra BP obiettivo.

Grave Ipertensione e Crisi Ipertensive

Uno dei più raccomandato per via parenterale, agenti per l'uso in ambiente ospedaliero urgente inferiore BP gravemente ipertesi donne in gravidanza, comprese quelle con preeclampsia.

Storicamente considerata l'agente di scelta per la gestione delle emergenze ipertensive associato con la gravidanza (ad esempio, preeclampsia, eclampsia); tuttavia, alcuni medici preferiscono IV labetalol per il suo inizio più rapido, più breve durata di azione, e più prevedibile effetto ipotensivo.

Parenterale gestione dell'ipertensione severa quando il farmaco non può essere somministrato per via orale o quando BP deve essere abbassato immediatamente; altri parenterale di farmaci antipertensivi (ad es., labetalolo, esmololo, fenoldopam, nicardipina, nitroprussiato di sodio) sono di solito preferito per queste indicazioni.

Non consigliato per la gestione dell'ipertensione severa o ipertesi emergenze associate con cerebrovascolari o in pazienti con edema cerebrale e l'encefalopatia.

Insufficienza Cardiaca

Utilizzato in combinazione fissa con isosorbide dinitrate in aggiunta alla terapia standard per il trattamento dell'insufficienza cardiaca in auto-identificazione nero i pazienti a migliorare la sopravvivenza, la diminuzione del tasso di ospedalizzazione per peggiorata insufficienza cardiaca, e di migliorare il paziente-ha riferito lo stato funzionale.

Le attuali linee guida raccomandano una combinazione di terapie farmacologiche (per esempio, ACE inibitori del recettore dell'angiotensina II antagonisti del recettore dell'angiotensina-neprilisina inibitori [ARNIs], beta-adrenergici agenti di blocco [β-bloccanti], antagonisti del recettore dell'aldosterone) negli adulti con insufficienza cardiaca di ridurre la morbilità e la mortalità.

Combinazione di idralazina e isosorbide dinitrate raccomandato da ACCF e AHA per auto-identificati nero pazienti con classe NYHA III o IV insufficienza cardiaca e ridotta frazione di eiezione che riceve una ottimale terapia con ACE-inibitori e beta-bloccanti, a meno che controindicato.

ACCF e AHA stato che la terapia combinata con idralazina e isosorbide dinitrato, inoltre, può essere utile in pazienti con precedente o corrente sintomatico di insufficienza cardiaca con ridotta frazione di eiezione che non possono ricevere un ACE inibitore o un antagonista del recettore dell'angiotensina II a causa della droga intolleranza, ipotensione o insufficienza renale.

• Nome generico: measles virus vaccine / mumps virus vaccine / rubella virus vaccine / varicella virus vaccine
• Forma di dosaggio: iniezione, polvere, liofilizzato per sospensione
• Altri marchi commerciali: ProQuad

ProQuad è un morbillo, parotite, rosolia e varicella vaccino con virus. Morbillo, parotite, rosolia e varicella sono gravi malattie causate da virus di diffondersi da persona a persona attraverso l'aria o dal contatto pelle a pelle.

Virus del morbillo può causare lievi sintomi come eruzioni cutanee, tosse, naso che cola, irritazione agli occhi, o lieve febbre. Può anche causare sintomi più gravi come infezioni dell'orecchio, la polmonite, convulsioni, danni cerebrali permanenti o morte.

Virus della parotite virus provoca febbre, mal di testa, dolori muscolari e gonfiore delle ghiandole. Più gravi sintomi includono la perdita dell'udito, doloroso gonfiore dei testicoli o le ovaie, gonfiore intorno al cervello o del midollo spinale, o (più raramente) in caso di morte.

Virus della rosolia (chiamato anche Morbillo tedesco) provoca eruzioni cutanee, febbre, mal di gola, mal di testa, irritazione agli occhi e dolori articolari. L'infezione da rosolia durante la gravidanza può causare un aborto spontaneo o gravi difetti di nascita.

Varicella (varicella) può causare febbre, stanchezza, mal di testa, perdita di appetito, e un breakout di vescicole piene di liquido sulla pelle. La varicella è generalmente mite, ma può portare a una grave infezione della pelle, problemi respiratori, danni cerebrali o morte. Una persona che ha avuto la varicella in grado di sviluppare herpes zoster (detto anche herpes zoster) più tardi nella vita, che provoca un forte dolore del nervo, e l'udito o problemi di visione, che può durare per mesi o anni.

Il ProQuad vaccino è usato per aiutare a prevenire queste malattie nei bambini. Questo vaccino opere da esporre il vostro bambino a una piccola dose di virus o di una proteina del virus, che induce il corpo a sviluppare l'immunità alla malattia. ProQuad non curare una infezione attiva che ha già sviluppato nel corpo.

ProQuad vaccino è per l'uso nei bambini di età compresa tra i 12 mesi e i 12 anni.

Come qualsiasi vaccino, ProQuad vaccino non può fornire una protezione dalla malattia in ogni persona.