Cos`è Hepatitis B Vaccine?
La prevenzione dell'infezione da HBV in neonati, bambini, adolescenti e adulti.
Infezione acuta da HBV può essere auto-limitata con conseguente produzione di anticorpi anti Hbs (anti-HBs) e immunità contro la reinfezione; tuttavia, può progredire ad infezione cronica da HBV (soprattutto in neonati o bambini piccoli, gli individui immunocompromessi, i pazienti con diabete) o irreversibile, l'epatite fulminante. Tasso di letalità è di 0,5–1,5% tra quelli con infezione acuta da HBV; più alti tassi di mortalità in adulti >60 anni di età. Infezione cronica da HBV si sviluppa in ≥90% dei neonati infetti perinatally, il 25-50% dei bambini con infezione 1-5 anni di età, e <5% di quelli infettati ≥5 anni di età. L'infezione cronica è associata con persistente replicazione virale nel fegato e può causare cirrosi epatica, cancro del fegato, insufficienza epatica e morte. HBV è trasmesso da percutanea o della mucosa esposizione al virus dell'epatite B antigene di superficie-positivi (HBsAg-positivo) di sangue, siero, plasma, sperma, o la saliva e può essere trasmessa perinatally dalla madre al bambino alla nascita, di solito come conseguenza di sangue esposizioni durante il travaglio e il parto.
USPHS Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), AAP, e la American Academy of Family Physicians (AAFP) raccomanda che tutti i neonati e i lattanti e i dati precedentemente non vaccinati i bambini e gli adolescenti fino a 18 anni di età, essere vaccinati contro l'epatite, a meno che controindicato.
ACIP, AAFP, American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) e l'American College of Physicians (ACP) consiglia a tutti non vaccinati adulti a rischio di infezione da HBV essere vaccinati contro il virus HBV. ACIP, inoltre, stabilisce che tutti gli adulti non vaccinati la richiesta di protezione da HBV può ricevere il vaccino, a meno che controindicato.
Per a livello internazionale per i bambini adottati cui stato immunitario è incerto, le vaccinazioni possono essere ripetuti o test sierologici eseguiti per confermare l'immunità. Per il vaccino contro l'epatite B (HepB vaccino), ACIP stati avviare o completare l'età appropriata HepB serie di vaccino se la storia di vaccinazione è incerto o <3 dosi erano in precedenza. Se il bambino record di indicare ≥3 dosi di HepB vaccino, ACIP stati che dosi aggiuntive non necessarie se ≥1 dose è stata somministrata a ≥24 settimane di età; se l'ultima dose è stata a <24 settimane, danno un ulteriore dose ≥24 settimane. Indipendentemente dalla vaccinazione di stato, l'HBsAg se l'individuo è nato in Asia, Isole del Pacifico, Africa, o in altre regioni, dove HBV è altamente endemica. AAP raccomanda test sierologici per Hbv in tutto a livello internazionale per i bambini adottati, e afferma che il HepB serie di vaccino deve essere somministrato se tale prova non è disponibile e la storia di vaccinazione è incerto.
Combinato immunizzazione attiva con HepB vaccini e l'immunizzazione passiva con epatite B immunoglobuline (HBIG) è usato per prevenire perinatale infezione da HBV nei neonati nati da donne conosciute o sospettate di essere HBsAg-positivi.
Immunizzazione attiva con HepB vaccino con o senza l'immunizzazione passiva con HBIG è utilizzato per HBV profilassi post-esposizione (PEP) in alcuni individui esposti per HBV o HBsAg-positivi materiali (ad esempio, personale sanitario, vittime di violenza sessuale, sessuale o intimo contatti di persone con acuta o cronica infezione da HBV).
Con l'eccezione dell'epatite D virus (HDV) infezione, monovalente HepB vaccino non previene l'epatite causati da altri virus noti per infettare il fegato, tra cui il virus dell'epatite A (HAV), il virus dell'epatite C (HCV), o da virus dell'epatite E (HEV). HDV si verifica solo come una coinfezione o superinfezione in pazienti con infezione da HBV; individui immuni al virus HBV, inoltre, dovrebbe essere immune da HDV.
Quando una dose di HepB vaccino e una dose di Haemophilus influenzae di tipo b (Hib), vaccino è indicata in un bambino di 6 settimane a 15 mesi di età nato da un HBsAg-negativo donna, disponibili in commercio fisso-combinazione di vaccini contenenti Hib coniugato (meningococco coniugato proteina), il vaccino e HepB il vaccino Hib-HepB; Comvax) può essere utilizzato. ACIP stati questa fissa combinazione di vaccini possono anche essere utilizzati per completare il HepB serie di vaccino nei neonati 6 settimane a 15 mesi di età nati per HBsAg-positive le donne. Comvax non deve essere utilizzato per la prima (di nascita) dose di HepB vaccino che è indicato nei neonati.
Quando non ci sono controindicazioni per uno dei singoli componenti, disponibili in commercio fisso-combinazione di vaccino contenente difterite, tetano, pertosse, epatite B, polio virus antigeni (DTaP-HepB-IPV; Pediarix) può essere utilizzato nei neonati e nei bambini da 6 settimane a 6 anni di età nati per HBsAg-negativo le donne. ACIP stati questa fissa combinazione di vaccini possono anche essere utilizzati per completare il HepB serie di vaccino nei neonati ≥6 settimane di età nati per HBsAg-positive le donne. Pediarix non deve essere utilizzato per la prima (di nascita) dose di HepB vaccino che è indicato nei neonati. Pediarix contiene la difterite, il tetano, la pertosse e antigeni identiche a quelle contenute nel Infanrix vaccino DTaP e contiene HBV antigene identica a quella contenuta nel Engerix-B HepB vaccino.
Quando la vaccinazione contro l'HBV e l'HAV è indicato negli adulti ≥18 anni di età, disponibili in commercio fisso-combinazione di vaccini contenenti virus dell'epatite A vaccino inattivato e HepB vaccino (HepA-HepB; Twinrix) può essere utilizzato.
Preexposure la Vaccinazione Contro il Virus dell'Epatite B (HBV) in Gruppi ad Alto rischio
Preexposure vaccinazioni precedentemente non vaccinati i bambini, gli adolescenti o gli adulti a rischio di esposizione all'HBsAg-positivi materiali (ad esempio, sangue, plasma, siero).
ACIP raccomanda preexposure di vaccinazione per tutti i non vaccinati adulti in situazioni in cui un'alta percentuale di individui che potrebbero essere a rischio di infezione da HBV. Questo include il personale sanitario, pazienti selezionati e i contatti con i pazienti, le popolazioni con alto rischio di infezione, i soggetti a rischio a causa delle loro pratiche sessuali, il personale militare sono stati identificati come a rischio aumentato, e altri soggetti a rischio di esposizione (ad esempio, l'iniezione di sostanze stupefacenti).
In situazioni In cui un'alta percentuale di individui che potrebbero essere a rischio per l'HBV, l'ACIP raccomanda la vaccinazione universale per tutti gli adulti che non hanno completato il HepB serie di vaccino e suggerisce gli ordini permanenti per amministrare il vaccino come parte della routine di servizi a tutte le persone sensibili che visitano queste impostazioni. Questo include strutture per il test e il trattamento di malattie sessualmente trasmissibili (malattie sessualmente trasmissibili e l'HIV, strutture che offrono trattamenti per abuso di droghe e la prevenzione, strutture sanitarie targeting servizi per l'iniezione di sostanze stupefacenti o di uomini che hanno sesso con gli uomini, e strutture correzionali. Inoltre, poiché non tutti i pazienti adulti con HBV fattori di rischio visitare queste impostazioni, ACIP raccomanda di assistenza primaria e medici di specialità impostazioni (ad es., studi medici, centri sanitari di comunità, cliniche di pianificazione familiare, malattie del fegato cliniche, centri specializzati) attuare gli ordini permanenti per identificare sensibili adulti e di fornire HepB vaccino quando indicato o richiesto come parte di una regolare cura preventiva.
Personale sanitario a rischio di esposizione al sangue, sangue contaminato fluidi del corpo, altri fluidi del corpo, e/o di aghi che potrebbero essere contaminati con HBsAg sono a rischio di infezione da HBV e dovrebbero essere vaccinati contro il virus HBV. ACIP e Hospital infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC) raccomanda la vaccinazione anti epatite per tutti gli operatori sanitari (ad esempio, medici, infermieri, soccorritori, professionisti del settore e studenti, medici e studenti di infermieristica, flebotomi, medici e tecnici di laboratorio, ospedale, volontari, personale amministrativo e di supporto nelle istituzioni sanitarie). Idealmente, il HepB serie di vaccino dovrebbe essere completato nel corso medico, dentale, infermieristica, laboratorio di tecnologia, e di altri alleati della salute formazione professionale, in modo che l'immunità è prevista prima esposizione in ambienti ad alto rischio.
Persone con emofilia o altre malattie emorragiche congenite che sono sieronegativi per HBV devono essere vaccinati contro il virus HBV. Se l'immunizzazione contro il virus HBV non è stato avviato alla nascita, avviare HepB serie di vaccino al momento dell'emofilia o altre malattie emorragiche congenite sono diagnosticati. Migliorata screening dei donatori, più efficace virale-procedure di inattivazione e/o di depurazione o filtrazione procedure hanno ridotto, ma non eliminato completamente il rischio di trasmissione del virus a trasmissione ematica (HBV, HCV, HIV) dal plasma-derivati fattori di coagulazione. La Nazionale di Emofilia Fondazione Medica e Scientifica Advisory Council (MASAC) raccomanda postvaccination test in soggetti con emofilia e afferma che i pazienti non responsivi (cioè, coloro che non rispondono alle primarie HepB serie di vaccino) dovrebbe ricevere ≥1 ulteriori dosi di vaccino.
I pazienti e il personale di emodialisi, di trapianto di organo, o di oncologia reparti ad alto rischio di esposizione all'HBsAg-positivi materiali e dovrebbero essere vaccinati contro il virus HBV. Anche se i tassi di sieroconversione e anti-HBs titoli indotta dalla vaccinazione sono più bassi nei pazienti in emodialisi che in individui sani, la vaccinazione offre una protezione contro l'infezione da HBV responder e riduce la necessità di frequenti sierologici di screening. ACIP raccomanda di individuare i potenziali candidati il più presto possibile nel corso della loro malattia renale; vi è qualche evidenza che i più elevati tassi di sieroconversione e anti-HBs titoli sono raggiunti nei pazienti uremici se sono vaccinati prima di richiedere la dialisi.
I residenti e il personale di istituzioni per disabili mentali, compresi quelli di piccole dimensioni (di gruppo) residenziale impostazioni, sono ad alto rischio di esposizione all'HBsAg-positivi materiali e dovrebbero essere vaccinati. Residenti dimessi da istituti residenziali in contesti di comunità dovrebbero essere sottoposti a screening per HBsAg adeguate misure possono essere adottate per prevenire la trasmissione nella comunità; tali misure comprendono sia i controlli ambientali e le vaccinazioni.
Classe contatti (insegnanti o i compagni di classe di aggressivo, deinstitutionalized disabili mentali di individui ad alto rischio di esposizione all'HBsAg-positivi materiali. Vaccinazione anti epatite di classe i contatti di portatori di HBsAg è fortemente incoraggiato quando il vettore è aggressivo o ha particolari problemi di salute che aumentano il rischio di esposizione a sangue o secrezioni sierose. Inoltre, il personale della non residenziali giorno-i programmi di cura (ad esempio, scuole, laboratori protetti per disabili mentali) frequentato da noti HBsAg vettori hanno un rischio di infezione paragonabile a quella tra personale sanitario e dovrebbero essere vaccinati. Anche prendere in considerazione la vaccinazione di altri iscritti in tale giorno-i programmi di cura.
Coniugi e non sessuale domestica e sessuale contatti di HBsAg vettori sono ad alto rischio di esposizione all'HBsAg-positivi materiali. Quando i vettori sono identificati attraverso la routine di screening delle donazioni di sangue, test diagnostici negli ospedali, la diagnosi prenatale, la proiezione di rifugiati provenienti da determinate aree, o altri programmi di screening, essi dovrebbero essere informati della loro HBsAg di stato. Anche se alcuni non vaccinati coniugi e non sessuale domestica e sessuale contatti di HBsAg i vettori possono sviluppare l'immunità contro l'infezione da HBV durante il continuo, esposizione a lungo termine, tali contatti devono essere testati e coloro che sono sensibili dovrebbero essere vaccinati.
Alcuni di NOI gruppi di popolazione, con elevata endemica tassi di HBV (ad esempio, nativo Alaskans, Isolani del Pacifico, rifugiati da HBV-aree endemiche) sono ad aumentato rischio e dovrebbero essere vaccinati contro il virus HBV. Perché la trasmissione si verifica principalmente durante l'infanzia in tali popolazioni, l'avvio del HepB serie di vaccino alla nascita e al completamento della serie da 6 a 12 mesi di età è particolarmente importante in questi gruppi. A causa dell'alto tasso di interfamily trasmissione tra i bambini in queste popolazioni, le vaccinazioni, gli sforzi dovrebbero target sensibili i bambini e gli adolescenti che hanno ≥1 genitore nato in un modo altamente endemica.
Gli individui ad alto rischio di HBV, a causa delle loro pratiche sessuali (ad esempio, gli uomini che hanno sesso con gli uomini, gli individui con >1 partner sessuale nei 6 mesi precedenti, i partner sessuali di HBsAg-positivi, persone, femminile, prostitute ) e gli individui che cercano di valutazione o trattamento per le malattie sessualmente trasmissibili dovrebbero essere vaccinati contro il virus HBV. HepB vaccino è raccomandato per tutti suscettibili di adolescenti e adulti, uomini che hanno sesso con gli uomini (gay, bisex), indipendentemente dall'età o la durata di tali pratiche sessuali.
I viaggiatori in aree con livelli di HBV endemici che sono intermedi (2-7%) o alta (≥8%) sono a rischio di esposizione alla malattia. ACIP, CDC, e altri consigliamo preexposure vaccinazione precedentemente non vaccinati di viaggio (neonati, bambini, adolescenti, adulti) in viaggio per tali aree. Prevalenza HBV è intermedio nel centro-Sud e sud-ovest dell'Asia, Israele, Giappone, dell'Europa Meridionale e Orientale, la Russia e la maggior parte delle aree circostanti il bacino del rio delle Amazzoni, Honduras e Guatemala; la prevalenza è alta in Africa, sud-est Asiatico (Cina, Corea, Indonesia e Filippine), Medio Oriente (ad eccezione di Israele), meridionale e occidentale, isole del Pacifico, interni Bacino del rio delle Amazzoni, e in alcune parti dei Caraibi (ad esempio, Haiti, Repubblica Dominicana).
Morticians e embalmers sono ad alto rischio di esposizione all'HBsAg-positivi materiali; i produttori consigliano l'uso di HepB vaccino in questi individui.
Il personale militare possono essere ad aumentato rischio di esposizione a HBV; i produttori consigliano l'uso di HepB vaccino in questi individui.
I prigionieri possono essere ad aumentato rischio di esposizione a HBV; i produttori consigliano l'uso di HepB vaccino in questi individui.
Pubblica sicurezza personale (ad esempio, polizia, vigili del fuoco personale) possono essere a rischio per esposizione a HBV (a seconda dell'attività svolta); coloro che hanno contatto con il sangue o del sangue contaminati da fluidi del corpo dovrebbero essere vaccinati.
Gli individui con infezione da HCV cronica possono essere ad aumentato rischio per HBV esposizione e dovrebbero essere vaccinati. Ottimale HepB regime di vaccino per queste persone non è stato identificato; risposta a HepB vaccino può essere ridotta nei soggetti con infezione cronica da HCV.
Persone dipendenti da farmaci somministrati per via parenterale sono ad alto rischio di esposizione all'HBsAg-positivi materiali e dovrebbero essere vaccinati contro il virus HBV non appena il loro uso di droga è identificato.
Individui in contatto casuale con HBsAg vettori in ambienti come scuole, uffici e ambienti di lavoro sono a rischio minimo di HBV esposizione. ACIP non consiglia l'uso di routine di HepB vaccino in questi individui. Minori-centri di cura (diversi da quelli per i disabili mentali), HBV trasmissione tra bambini o tra i bambini ed il personale è stato raramente documentati. ACIP stati che la vaccinazione dei contatti di HBsAg vettori di cura di bambino impostazioni non è necessario a meno che non ci sono circostanze particolari che potrebbero facilitare la trasmissione (ad esempio, problemi di comportamento, come mordere o graffiare, condizioni mediche, come una grave malattia della pelle).
Prevenzione Perinatale del Virus dell'Epatite B (HBV)
Prevenzione perinatale infezione da HBV in neonati nati per HBsAg-positive le donne.
Un regime combinato che include immunizzazione attiva con HepB vaccini e l'immunizzazione passiva con HBIG è di 85-95% efficace nel prevenire acuta e cronica infezione da HBV in bambini nati da donne positive sia per HBsAg e HBeAg.
ACIP e AAP raccomanda di routine sierologici di screening di tutte le donne in gravidanza durante le prime visita prenatale (ad esempio, nel primo trimestre) per determinare la loro HBsAg stato, anche se essi sono stati testati in precedenza o che sono già stati vaccinati contro il virus HBV. Le donne che non sono stati testati nel periodo prenatale, coloro che si impegnano in comportamenti che mettono a rischio per l'epatite b (ad esempio, >1 partner di sesso in 6 mesi precedenti, HBsAg-positivi partner di sesso, di valutazione o trattamento per le malattie sessualmente trasmissibili, recenti o in corso di iniezione abuso di droga) e quelli con epatite clinica dovrebbero essere testati per l'HBsAg stato ricoverato in ospedale per la consegna.
Per evitare perinatale infezione da HBV, ACIP e AAP raccomanda che tutti i neonati nati per HBsAg-positive le donne ricevono una dose di HepB vaccino e una dose di HBIG il più presto possibile dopo la nascita (entro 12 ore dalla nascita), indipendentemente dall'età gestazionale o peso alla nascita. Per i neonati <2 kg, non contano la nascita dose di vaccino verso il completamento del HepB serie di vaccino; begin soliti 3 dosi di vaccino serie quando il bambino è di 1 mese di età.
Se materna HBsAg stato è sconosciuto alla nascita, dare al bambino la prima dose di HepB vaccino (entro 12 ore dalla nascita). Determinare madre HBsAg stato il più rapidamente possibile e, in caso positivo, dare al bambino una dose di HBIG il più presto possibile (entro e non oltre 7 giorni di età). Per i neonati di peso inferiore a 2 kg, se la madre HBsAg posizione non può essere determinato entro 12 ore dalla nascita, somministrare una dose di HBIG il più presto possibile (entro 12 ore dalla nascita) e non contare la nascita dose di vaccino verso il completamento del HepB serie di vaccino; begin soliti 3 dosi di vaccino serie quando il bambino è di 1 mese di età.
La Profilassi post-esposizione del Virus dell'Epatite B (HBV)
HBV profilassi post-esposizione (PEP) in alcuni individui esposti per HBV o HBsAg-positivi materiali (ad esempio, personale sanitario, vittime di violenza sessuale, sessuale o intimo contatti di persone con acuta o cronica infezione da HBV).
A seconda esposizione circostanze, regime PEP possono includere combinato immunizzazione attiva con HepB vaccini e l'immunizzazione passiva con HBIG di fornire, sia a breve che a lungo termine di protezione.
PEP può essere indicata nei soggetti, vaccinati personale sanitario a seguito di esposizione a sangue e altri fluidi corporei che potrebbero contenere virus HBV. Se un'esposizione a HBV si verifica, esaminare lo stato di vaccinazione e vaccino-lo stato della risposta (se noto) dell'individuo esposto e HBsAg stato di origine.
Se il soggetto non precedentemente vaccinati contro il virus HBV, avviare HepB serie di vaccino il più presto possibile, preferibilmente entro 24 ore). Inoltre, se la sorgente è trovato per essere HBsAg-positivi, dare una dose di HBIG il più presto possibile, preferibilmente entro 24 ore).
Se il soggetto è stato precedentemente vaccinato contro il virus HBV ed è un noto risponditore (siero anti-HBs ≥10 mui/mL), PEP non è necessario. Se il soggetto è stato precedentemente vaccinato contro il virus HBV, ma è noto non responder (siero anti-HBs <10 mIU/mL), PEP non è necessaria se la fonte è HBsAg-negativi. Tuttavia, se la sorgente è l'HBsAg-positivo o noti per essere ad alto rischio per HBV, dare un individuo esposto a una dose di HBIG e di avviare un secondo HepB serie di vaccino non appena possibile dopo l'esposizione. 2-regime posologico di HBIG (senza HepB vaccino) è preferito a persone che già in precedenza non è riuscito a rispondere a una seconda serie di vaccino.
Se lo stato anticorpale dell'individuo esposto è sconosciuto, test per anti-HBs, prima dell'inizio del PEP. Se il soggetto si trova ad essere un risponditore (siero anti-HBs ≥10 mui/mL), PEP non è necessario. Se il soggetto si trova ad essere un non responder (anti-HBs livelli <10 mIU/mL) e la fonte è l'HBsAg-positivi, dare una dose di HBIG e una dose di richiamo di HepB vaccino. Se il soggetto si trova ad essere un non responder e l'origine è sconosciuta o non è disponibile per il test, dare una dose di richiamo di HepB vaccino e controllare nuovamente il titolo anticorpale in 1-2 mesi.
ACIP e CDC consiglia di PEP con HepB vaccino per le vittime di violenza sessuale (adulto, adolescente, bambino) che non sono suscettibili di HBV. PEP dopo una violenza sessuale non è necessario a coloro che hanno ricevuto in precedenza la completa HepB serie di vaccino. Se la vittima non vaccinati o non completamente vaccinati e l'autore del reato è l'HBsAg-positivi, dare una dose di HBIG entro 14 giorni dell'assalto (preferibilmente entro le 24 ore) e di avviare o completare HepB serie di vaccino.
ACIP e CDC consiglia di PEP con HepB vaccino sessuale o la condivisione degli aghi partner e non sessuale domestici contatti di persone con infezione cronica da HBV. Perché la maggior parte HBsAg-positivi gli individui sono identificati durante lo screening di routine (ad esempio, la donazione di sangue prenatale di valutazione) o valutazione clinica e può essere difficile identificare il momento dell'ultimo contatto, l'uso di HBIG non è considerato necessario per PEP nella rubrica di tali individui. Una dose di HBIG può essere indicato se l'ultima esposizione sessuale di un HBsAg-positivo si è verificato negli ultimi 14 giorni. Considerare postvaccination test sierologici in contatti sessuali di persone con infezione cronica da HBV. Anche se la maggior parte sono tenuti a rispondere alla vaccinazione, avviare un secondo completo HepB serie di vaccino in pazienti non responsivi. Se non c'è risposta alla seconda serie di vaccino, in grado di fornire consulenza circa l'astinenza e l'utilizzo di altri metodi per proteggere se stessi da HBV mediante trasmissione sessuale.
ACIP e il CDC raccomanda che precedentemente non vaccinati partner sessuali di persone con infezione acuta da HBV ricevere PEP con una dose di HBIG e la dose iniziale di HepB serie di vaccino (entro 14 giorni dalla più recente contatto sessuale). Il completamento della serie di vaccino conferisce una protezione a lungo termine nel caso in cui la persona con infezione acuta da HBV diventa cronicamente infetti. Considerare prevaccination test sierologici di partner sessuali, ma solo se non ritardi postexposure vaccinazione oltre 14 giorni.
AAP raccomanda che i bambini non vaccinati <12 mesi di età in stretto contatto con una madre o un altro caregiver primario che è infezione acuta da HBV ricevere combinato immunizzazione passiva con HBIG e immunizzazione attiva con HepB vaccino. Se il neonato in precedenza hanno ricevuto una singola dose di HepB vaccino, dare la seconda dose di vaccino se l'intervallo è appropriato o, se è troppo presto per dare una dose di vaccino, somministrare una dose di HBIG. HBIG non è necessaria se, al tempo di esposizione, il bambino ha già ricevuto ≥2 dosi di HepB vaccino.
Altri non sessuale domestici contatti di individui con infezione acuta da HBV non sono ad aumentato rischio di infezione se non hanno altri fattori di rischio o sono esposti al sangue del paziente infetto (ad esempio, attraverso la condivisione di uno spazzolino da denti o rasoio). Tuttavia, incoraggiare tutte le famiglie i contatti di pazienti con infezione acuta da HBV per ricevere HepB vaccino. Se il paziente con infezione acuta da HBV diventa cronicamente infetti (cioè, rimane HBsAg-positivo dopo 6 mesi), tutte le famiglie i contatti dovrebbero essere vaccinati con HepB vaccino.
CDC raccomanda che gli individui feriti in attentati o altri mass casualty impostazioni che non vaccinate o che hanno un incerto la storia di vaccinazione ricevere postexposure la vaccinazione con HepB vaccino (senza HBIG), a meno che controindicato. HepB vaccino è generalmente garantito in questi individui se hanno ferite (che penetra lesioni), nonintact pelle o delle membrane mucose che possono essere stati esposti a sangue o fluidi corporei da altri individui. Se il vaccino è in approvvigionamento corto, ritiene che i bambini <17 anni di età e operatori sanitari sono più probabilità di aver in precedenza ricevuto il vaccino di altri individui. Responder e altro personale in massa incidente impostazioni devono essere gestite con PEP regimi raccomandato per le esposizioni professionali per HBV.
PEP non è necessario per gli individui che hanno ricevuto in precedenza l'immunizzazione primaria con HepB vaccino e hanno evidenza di adeguati livelli di anti-HBs (≥10 mui/mL).
PEP non necessario in individui precedentemente infettati con HBV; tali individui sono immuni da infezioni future.
H-patitis B Vaccin- - Zost-r vaccin- r-combinant, adjuvant-d Intramuscular 
H-patitis B Vaccin- - Zost-r vaccin- r-combinant, adjuvant-d Intramuscular 
H-patitis B Vaccin- - Zost-r vaccin- r-combinant, adjuvant-d Intramuscular 
H-patitis B Vaccin- - Zost-r vaccin- r-combinant, adjuvant-d Intramuscular 
H-patitis B Vaccin- - Zost-r vaccin- r-combinant, adjuvant-d Intramuscular 
H-patitis B Vaccin- - Zost-r vaccin- r-combinant, adjuvant-d Intramuscular 
H-patitis B Vaccin- - Zost-r vaccin- r-combinant, adjuvant-d Intramuscular 
H-patitis B Vaccin- - Zost-r vaccin- r-combinant, adjuvant-d Intramuscular 
H-patitis B Vaccin- - Zost-r vaccin- r-combinant, adjuvant-d Intramuscular 
H-patitis B Vaccin- - Zost-r vaccin- r-combinant, adjuvant-d Intramuscular 
H-patitis B Vaccin- - Zost-r vaccin- r-combinant, adjuvant-d Intramuscular 
H-patitis B Vaccin- - Zost-r vaccin- r-combinant, adjuvant-d Intramuscular