Cos`è Triamcinolone Hexacetonide?
Trattamento di un'ampia varietà di malattie e condizioni principalmente per effetti glucocorticoidi come un anti-infiammatorio e immunosoppressori agente e per i suoi effetti sul sangue e sistema linfatico palliativo per il trattamento di varie malattie.
Di solito inadeguato solo per l'insufficienza surrenalica perché sostanzialmente privo di mineralcorticoidi attività.
Insufficienza Corticosurrenale
I corticosteroidi sono somministrati a dosaggi fisiologici per sostituire il deficit di ormoni endogeni, in pazienti con insufficienza corticosurrenale.
Perché la produzione di entrambi i mineralcorticoidi e glucocorticoidi è carente in insufficienza corticosurrenale, l'idrocortisone o il cortisone (in collaborazione con liberale assunzione di sale) di solito è il corticosteroide di scelta per la terapia sostitutiva.
Se triamcinolone viene utilizzato, deve anche gestire un mineralcorticoidi (fludrocortisone), in particolare nei neonati.
Adrenogenital Sindrome
Permanente glucocorticoidi trattamento della patologia congenita adrenogenital sindrome.
In sale di perdere forme, cortisone o idrocortisone è preferito in collaborazione con liberale assunzione di sale; un mineralcorticoidi potrebbe essere necessario in combinazione con almeno 5-7 anni di età. Un glucocorticoidi, di solito, da sola, ha continuato per la terapia a lungo termine dopo la prima infanzia.
In ipertesi forme, una “short-acting” glucocorticoidi con il minimo dei mineralcorticoidi attività (ad esempio, metilprednisolone, prednisone) è preferibile evitare di long-acting glucocorticoidi a causa della tendenza verso sovradosaggio e ritardo della crescita.
Ipercalcemia
Trattamento di ipercalcemia associate con malignità.
Di solito migliora ipercalcemia associate con coinvolgimento osseo in pazienti con mieloma multiplo.
Trattamento di ipercalcemia associate con sarcoidosi.
Trattamento di ipercalcemia associate con la vitamina D intossicazione.
Non è efficace per ipercalcemia causata da iperparatiroidismo.
Tiroidite
Trattamento di granulomatosa (subacuta, nonsuppurative) tiroidite di hashimoto. Azioni Anti-infiammatorie alleviare la febbre, acuta tiroide dolore e gonfiore.
Di solito riservata per la terapia palliativa in pazienti severamente malati che non rispondono ai salicilati e degli ormoni tiroidei.
Può ridurre l'edema orbitale in esoftalmo endocrino (tiroide oftalmopatia).
Malattie reumatiche e Malattie del Collagene
A breve termine palliativo trattamento di episodi acuti o riacutizzazioni e di complicanze sistemiche di disturbi reumatici (ad esempio, l'artrite reumatoide, artrite reumatoide giovanile, artrite psoriasica, artrite gottosa acuta, post-traumatico da artrosi, sinovite dell'artrosi, epicondilite, tenosinovite acuta aspecifica, spondilite anchilosante, borsite acuta e subacuta, la sindrome di Reiter , febbre reumatica [soprattutto con cardite] ) e malattie del collagene (ad es., cardite reumatica acuta, lupus eritematoso sistemico, poliarterite nodosa , vasculite ), refrattario a più misure conservative.
Allevia l'infiammazione e sopprime i sintomi, ma non la progressione della malattia.
Raramente indicato come terapia di mantenimento.
Può essere usato come terapia di mantenimento (ad esempio, nell'artrite reumatoide, artrite gottosa acuta, lupus eritematoso sistemico, cardite reumatica acuta) come parte di un programma di trattamento totale, in pazienti selezionati, quando più conservatore terapie hanno dimostrato di essere inefficace. Tuttavia, glucocorticoidi recesso è estremamente difficile in questi pazienti; la ricaduta e la ricorrenza di solito si verificano con interazioni la discontinuità.
Iniezione locale in grado di fornire il rilievo drammatico inizialmente per articolare le manifestazioni di disturbi reumatici (ad esempio, l'artrite reumatoide) che coinvolgono solo pochi persistentemente articolazioni infiammate o per l'infiammazione dei tendini e delle borse; infiammazione tende a recidivare e a volte è più intenso dopo la cessazione del farmaco.
Iniezione locale può impedire invalidism da facilitare il movimento delle articolazioni che, altrimenti, potrebbero diventare immobile.
Controlli acuta manifestazioni di cardite reumatica più rapidamente di quanto i salicilati e può essere salva-vita; non può impedire valvolare danni e non è migliore di salicilati per il trattamento a lungo termine.
Adjunctively per gravi complicanze sistemiche granulomatosi di Wegener, ma la terapia citotossica è il trattamento di scelta.
Trattamento primario per controllare i sintomi e prevenire gravi, spesso complicazioni pericolose per la vita in pazienti con poliartrite nodosa, policondrite recidivante, polimialgia reumatica o malattia mista del tessuto connettivo sindrome. Alto dosaggio può essere richiesto per le situazioni acute; dopo una risposta è stata ottenuta, interazioni spesso deve essere continuato per lunghi periodi a basso dosaggio.
In osteoartrite, iniezioni intra-articolari può essere utile, ma dovrebbe essere limitato nel numero di joint danni possono verificarsi.
Malattie Dermatologiche
Trattamento del pemfigo e pemfigoide , bolloso, dermatite erpetiforme, grave eritema multiforme (sindrome di Stevens-Johnson), dermatite esfoliativa, incontrollabile eczema , sarcoidosi cutanea , micosi fungoide, lichen planus psoriasi grave e grave dermatite seborroica.
Raramente indicato per la psoriasi. Se utilizzato, esacerbazione può verificarsi quando il farmaco viene ritirato o il dosaggio è diminuito.
Di solito riservata per le esacerbazioni acute che non risponde alla terapia conservativa.
L'inizio precoce dell'sistemica terapia con glucocorticoidi possono essere salva-vita in pemphigus vulgaris e pemfigoide, e ad alta o massicce dosi può essere richiesto.
Per il controllo di gravi o invalidanti condizioni allergiche (ad esempio, la dermatite da contatto, dermatite atopica) intrattabile di adeguate prove di trattamento convenzionale.
Croniche della pelle raramente un'indicazione per i glucocorticoidi sistemici.
Intralesionale o sublesional iniezioni, occasionalmente, indicato per il localizzate della pelle cronica disturbi, tra cui i cheloidi, placche psoriasiche, alopecia areata, lupus eritematoso sistemico, la necrobiosi lipoidica diabeticorum, granuloma anulare, o lichen simplex chronicus (neurodermite) che non rispondono alla terapia attuale.
Raramente indicato sistemica per l'alopecia (areata totalis, o universalis). Può stimolare la crescita dei capelli, ma la perdita di capelli, restituisce quando il farmaco viene interrotto.
Condizioni Allergiche
Per il controllo di gravi o invalidanti condizioni allergiche intrattabile adeguate prove convenzionali di trattamento e di controllo di acuta manifestazioni, tra cui la malattia da siero, interazioni reazioni di ipersensibilità gravi e stagionale o perenne rinite.
Terapia sistemica, di solito riservata per le condizioni acute e gravi riacutizzazioni.
Per condizioni acute, solitamente usata in dosaggi elevati e con altre terapie (ad esempio, antistaminici, simpaticomimetici).
Riserva un trattamento prolungato di cronica allergica condizioni per la disattivazione di condizioni che non rispondono alla terapia più conservatore e quando i rischi di lungo termine della terapia con glucocorticoidi sono giustificate.
Disturbi Oculari
La soppressione di una varietà di reazioni allergiche e nonpyogenic infiammazioni oculari.
Per ridurre le cicatrici in lesioni oculari.
Per il trattamento di grave acuta e cronica allergica e dei processi infiammatori che coinvolgono l'occhio e degli annessi (ad esempio, allergica, congiuntivite, cheratite, allergie corneale ulcere marginali, ophthalmicus herpes zoster, irite e iridociclite, chorioretinitis, diffusa uveite posteriore e choroiditis, infiammazione del segmento anteriore, neurite ottica, oftalmia simpatica).
Acuta neurite ottica in modo ottimale trattati con iniziale alte dosi di terapia endovenosa (ad esempio, metilprednisolone) seguito cronica la terapia orale. Può rallentare la progressione di una sclerosi multipla clinicamente definita.
Meno gravi allergiche e infiammatorie allergiche condizioni dell'occhio sono trattati con topici (ad occhio) e corticosteroidi.
Sistemica nei casi più ostinati del segmento anteriore dell'occhio malattie e quando più profondo strutture oculari sono coinvolti.
Asma
Utilizzato da inalazione orale per la prevenzione a lungo termine del broncospasmo in pazienti con asma.
Utilizzato per via orale per l'asma bronchiale severo intrattabile al trattamento convenzionale.
Utilizzato per via orale per il trattamento di moderata a gravi esacerbazioni acute di asma (prednisone orale, di solito si preferisce). Velocità di risoluzione dell'ostruzione del flusso d'aria e riduce il tasso di recidiva.
Poiché l'insorgenza di effetti è in ritardo, non solo per il trattamento di emergenza.
Primi sistemica terapia con glucocorticoidi particolarmente importante per esacerbazioni di asma nei neonati e nei bambini.
In ospedale la gestione di un'acuta esacerbazione dell'asma, sistemica adiuvante glucocorticoidi se la risposta orale, la terapia di inalazione non è immediato, se i corticosteroidi orali sono stati utilizzati come auto-medicazione prima del ricovero in ospedale, o se l'episodio è grave.
Per l'asma grave persistente iniziale una volta che il controllo è realizzato, alte dosi di corticosteroidi per via inalatoria sono preferibili rispetto ai corticosteroidi per via orale per la manutenzione in quanto i corticosteroidi per via inalatoria hanno un minor numero di effetti sistemici.
La terapia di mantenimento con dosi basse di una per via orale di corticosteroidi per via inalatoria è il trattamento preferito per adulti e bambini con asma persistente lieve (cioè, i pazienti con sintomi diurni di asma più di due volte a settimana ma meno di una volta al giorno, e notturna sintomi di asma più di due volte al mese).
Un long-acting β2-agonisti (ad esempio, formoterolo, salmeterolo) aggiunto da basse a medie dosi di corticosteroidi per via inalatoria è la preferita terapia in pazienti con asma persistente moderato (cioè, i pazienti con il quotidiano sintomi asmatici); in alternativa, può aumentare (ad esempio, fare doppio) manutenzione dosaggio di corticosteroidi inalatori all'interno di media gamma di dosaggio in questi pazienti.
Per via orale, come coadiuvante per la terapia con altri farmaci per velocizzare la risoluzione di tutti, ma il più mite di riacutizzazioni di asma quando la risposta a una breve durata d'azione per via inalatoria β2-agonisti non è richiesta o sostenuti, dopo 1 ora o in quelli che hanno una storia di esacerbazioni gravi.
Glucocorticoidi orali con il minimo dei mineralcorticoidi attività e tempo di vita relativamente breve (ad esempio, prednisone, prednisolone, metilprednisolone) sono da preferire.
Non utilizzare inalazione orale per il trattamento di nonasthmatic bronchite o per il sollievo di broncospasmo acuto.
BPCO
Per gravi riacutizzazioni di BPCO, una breve (ad esempio, 1-2 settimane) corso di glucocorticoidi orali può essere aggiunto alla terapia esistente.
Effetti nella BPCO stabile sono molto meno drammatica rispetto a quella di asma, e il ruolo dei glucocorticoidi nella gestione della BPCO in fase stabile è limitato a indicazioni molto specifiche.
Corticosteroidi per via inalatoria non è indicato nel trattamento delle riacutizzazioni di BPCO.
Sarcoidosi
Gestione dei sintomi di sarcoidosi.
Glucocorticoidi sistemici sono indicati per ipercalcemia; oculare, SNC, ghiandolare, infarto, o di grave coinvolgimento polmonare; o gravi lesioni cutanee non risponde alle iniezioni intralesionali di glucocorticoidi.
Avanzate Polmonare Tubercolosi Extrapolmonare
Sistemica come terapia aggiuntiva con efficaci agenti antimicobatterica (ad esempio, la streptomicina, isoniazide) sopprimere le manifestazioni relative all'host risposta infiammatoria al bacillus (Mycobacterium tuberculosis) e migliorare complicazioni polmonari gravi o tubercolosi extrapolmonare.
Adiuvante terapia con glucocorticoidi possono aumentare a breve termine, di risoluzione di manifestazioni di malattia (ad esempio, cliniche e anomalie radiografiche) in avanzata tubercolosi polmonare e può anche ridurre la mortalità associata a certe forme di extrapolmonare (ad esempio, la meningite, la pericardite).
Sistemica adiuvante glucocorticoidi può ridurre le complicanze (ad esempio, deficit cognitivo e/o migliorare la sopravvivenza in moderata a grave meningite tubercolare.
Sistemica adiuvante terapia con glucocorticoidi si riduce rapidamente le dimensioni di versamento pericardico e la necessità di procedure di drenaggio e riduce la mortalità (probabilmente attraverso il controllo di emodinamicamente minacciando di effusione) in acuto pericardite tubercolare.
Accelera la risoluzione del dolore, dispnea e febbre associata pleurite tubercolare.
La Sindrome di Loeffler
Sollievo sintomatico acuto manifestazioni dei sintomi di sindrome di Loeffler non è gestibile con altri mezzi.
Berilliosi
Sollievo sintomatico acuto di manifestazioni di berilliosi.
Polmonite Da Aspirazione
Sollievo sintomatico acuto di manifestazioni di polmonite da aspirazione.
Disturbi Ematologici
Gestione degli acquisiti (autoimmune) anemia emolitica, porpora trombocitopenica idiopatica (ITP), trombocitopenia secondaria, erythroblastopenia, o congenita (eritroide) anemia aplastica.
Alta o anche massicce dosi di glucocorticoidi diminuire il sanguinamento tendenze e normalizzare la conta, e non influenzano il corso o la durata dei disturbi ematologici.
I glucocorticoidi, le immunoglobuline IV (IGIV), o splenectomia sono in prima linea di terapie per moderata a grave PIT, a seconda dell'entità del sanguinamento coinvolti.
I glucocorticoidi possono non influenzare o prevenire le complicanze renali in Henoch-Schoenlein purpura.
Per mancanza di prove di efficacia di glucocorticoidi in aplastica anemia nei bambini, ma ampiamente utilizzato.
Pericardite
Per ridurre il dolore, febbre e infiammazione di pericardite, compresa quella associata con MI.
I glucocorticoidi possono fornire un efficace sollievo sintomatico, ma l'aspirina considerato il trattamento di scelta per il post MI pericardite a causa della maggiore evidenza che istituisce il beneficio.
Importante distinguere tra il dolore causato da pericardite e quella provocata da ischemia poiché la gestione sarà diversa.
I glucocorticoidi possono causare l'assottigliamento di sviluppo della cicatrice e infarto rottura. Considerare la possibilità che la rottura cardiaca può, per conto di recidiva di dolore poiché l'uso di glucocorticoidi può essere un fattore di rischio per il suo sviluppo. (Vedere Effetti Cardiovascolari sotto Attenzione.)
Gestione di pericardite tubercolare. (Vedere Avanzato Polmonare Tubercolosi Extrapolmonare in Usa.)
GI Malattie
A breve termine la terapia palliativa per le riacutizzazioni e di complicanze sistemiche di colite, enterite regionale, e la malattia di Crohn .
Non utilizzare se la probabilità di un imminente di perforazione, ascessi, o altra infezione da piogeni.
Raramente indicato per la terapia di mantenimento in cronica GI malattie (ad esempio, colite ulcerosa), poiché non di prevenire le ricadute e può produrre gravi reazioni avverse con la somministrazione a lungo termine.
Occasionalmente, bassi dosaggi, in combinazione con altre terapie di sostegno, può essere utile per una malattia che non risponde alla terapia usuale indicato per le patologie croniche.
Malattie Neoplastiche
Da solo o come componente di diversi regimi chemioterapici nel trattamento palliativo delle malattie neoplastiche del sistema linfatico (ad esempio, leucemie e linfomi negli adulti e leucemie acute nei bambini).
Il trattamento di cancro al seno ; glucocorticoidi da solo non è efficace come gli altri agenti (ad esempio, agenti citotossici, ormoni, estrogeni) e dovrebbe essere riservato per la malattia che non risponde.
Glucocorticoidi da solo o come componente di varie combinazione di regimi chemioterapici per il trattamento palliativo di avanzata, sintomatica (cioè, dolorosa) della prostata ormone-refrattario cancro.
Bassa Dolore Alla Schiena
È stato utilizzato epidurale (da solo o in combinazione con anestesia locale e/o un analgesico oppiaceo) per il sollievo sintomatico di mal di schiena.
Anche se rimane controversa e prove convincenti di efficacia viene meno, la maggior parte degli esperti ritengono che tale terapia, un'opzione per il sollievo a breve termine acuta, subacuta, cronica o dolore radicolare in pazienti con lombalgia e radicolopatia associato con il disco di malattia o un'ernia o stenosi spinale quando più conservatore terapie (ad esempio, il riposo, analgesici, terapia fisica) non e come un mezzo potenzialmente evitando la chirurgia. (Vedere Effetti sul Sistema Nervoso sotto Attenzione.)
Limitata evidenza suggerisce che terapeutico articolazioni vertebrali e intradiscal glucocorticoidi iniezioni sono minimamente efficace o inefficace nel trattamento della lombalgia, anche se faccetta articolare le iniezioni possono essere utili in alcuni pazienti con sfaccettatura artropatia. L'inclusione di un glucocorticoidi in iniezioni punto di trigger non sembra essere favorevole.
Articolazione sacroiliaca iniezioni eseguite mediante fluoroscopia possono ottenere un temporaneo sollievo dal dolore in alcuni pazienti, quando la principale fonte di dolore spinale è l'articolazione sacroiliaca.
Glucocorticoidi orali sono stati utilizzati; tuttavia, essi non sembrano essere efficaci e le prove a sostegno di tale uso è carente.
La Sclerosi Multipla
I glucocorticoidi sono i farmaci di scelta per la gestione di acuta recidive di sclerosi multipla.
Antinfiammatoria e immunomodulante effetti accelerare il recupero neurologico ripristinando la barriera sangue-cervello, riducendo l'edema, e possibilmente migliorare la conduzione assonale.
Abbrevia la durata della ricaduta e accelera il recupero; resta da stabilire se il grado complessivo di recupero migliora o a lungo termine del corso è alterato.
Miastenia Gravis
Gestione della miastenia gravis, di solito quando c'è una risposta inadeguata alla anticholinesterase terapia.
Trapianti D'Organo
La massiccia dose, usato in concomitanza con altri farmaci immunosoppressori per evitare il rigetto degli organi trapiantati.
L'incidenza di infezioni secondarie è alta con farmaci immunosoppressori; limite di medici esperti nel loro utilizzo.
Trichinosi
Trattamento di trichinosi con neurologiche o coinvolgimento del miocardio.
Sindrome nefrosica e la Nefrite lupica
Trattamento della sindrome nefrosica idiopatica senza uremia.
Può indurre la diuresi e la remissione della proteinuria nella sindrome nefrosica secondaria a malattia renale primaria, soprattutto quando non c'è il minimo renale istologico cambiare.
Trattamento della nefrite lupica.
La Sindrome Del Tunnel Carpale
Iniezione locale di glucocorticoidi nel tessuto vicino al tunnel carpale è stato utilizzato in un numero limitato di pazienti per alleviare i sintomi (ad esempio, dolore, edema, deficit sensitivi) della sindrome del tunnel carpale.