Cos`è Fentanyl, Fentanyl Citrate, Fentanyl Hydrochloride?
Prima dell'intervento, durante l'intervento chirurgico, e nell'immediato periodo post-operatorio per via parenterale per la sua forte azione analgesica.
Per via parenterale per il dolore che probabilmente sarà di breve durata (ad esempio, quella associata a procedure diagnostiche, ortopedica manipolazione) e può essere controllato con una breve durata di azione agonista oppiaceo come il fentanil.
IM per alleviare il dolore post-operatorio e il disagio. Tuttavia, via IV (compresi analgesia controllata dal paziente) è preferito per la somministrazione di oppiacei agonisti dopo un intervento di chirurgia maggiore e ripetuta IM iniezioni possono causare dolore e il trauma.
Transdermica come il fentanil hydrochloride iontoforesi transdermal system per la gestione a breve termine di acuto dolore post-operatorio in pazienti che necessitano di oppiacei analgesia in un ambiente ospedaliero. Avviare solo dopo accettabile analgesia è stata ottenuta con altri oppiacei. Utilizzare solo in pazienti che sono sufficientemente avviso e di avere un'adeguata capacità cognitive per comprendere le istruzioni per l'uso. Deve essere interrotto prima della dimissione.
A causa del rischio di morte per depressione respiratoria, fentanil transdermico sistemi (ad esempio, Duragesic) e transmucoso a rilascio immediato preparati (buccale pastiglie, compresse orosolubili, compresse sublinguali, sublinguale spray, spray nasale) sono controindicati nella gestione acuta o dolore post-operatorio. (Vedere Controindicazioni sotto Attenzione.)
Nel trattamento sintomatico del dolore acuto, riserva di oppiacei per il dolore causato da lesioni gravi, gravi condizioni mediche o interventi chirurgici, o quando nonopiate alternative per alleviare il dolore e ripristinare la funzione dovrebbero essere inefficace o controindicato. Utilizzare più piccola dose efficace per la più breve durata possibile dal momento che a lungo termine oppiacei uso spesso inizia con il trattamento del dolore acuto. Ottimizzare l'uso concomitante di altri opportune terapie. (Vedere Gestione della Terapia con Oppiacei per il Dolore Acuto sotto il Dosaggio e la Somministrazione.)
Maligne (Cancro) Dolore
Transdermica come il fentanil transdermico di sistema (ad esempio, Duragesic) nel oppiacei-tollerante pazienti per la gestione del dolore che è abbastanza grave da richiedere un lungo periodo, ogni giorno, intorno-il-orologio di utilizzare un analgesico oppiaceo. A causa dei rischi di dipendenza, abuso e l'uso improprio associato con gli oppiacei, anche alle dosi raccomandate, e a causa dei maggiori rischi di overdose e morte con rilascio prolungato oppiacei formulazioni di riserva per l'uso quando alternative opzioni di trattamento (ad esempio, nonopiate analgesici, a rilascio immediato oppiacei) sono inadeguati o non tollerati.
Transmucosally come un rilascio immediato di preparazione (buccale pastiglie, compresse orosolubili, compresse sublinguali, sublinguale spray, spray nasale) per la gestione del dolore episodico intenso nei pazienti che sono già in trattamento con, e sono tolleranti, oppiacei utilizzati around-the-clock per persistente dolore da cancro. Il paziente deve continuare a ricevere intorno-il-orologio da oppiacei di terapia, mentre la ricezione di queste transmucoso a rilascio immediato preparativi per il sollievo del dolore episodico intenso.
Non usare fentanil transdermico sistemi o transmucoso a rilascio immediato preparati in pazienti che non sono oppiacei tollerante.
I pazienti sono considerati oppiacei tolleranti se hanno ricevuto intorno-il-orologio da oppiacei di terapia costituito da almeno 60 mg di morfina solfato quotidiano, 25 mcg di fentanil transdermico per ora, 30 mg di ossicodone orale quotidiana, 8 mg di idromorfone orale hydrochloride giorno, 25 mg di orale ossimorfone cloridrato al giorno, o un equianalgesiche dosaggio di altri oppiacei al giorno per almeno 1 settimana.
Nella gestione di grave dolore cronico associato a una malattia terminale come il cancro, l'obiettivo principale della terapia analgesica è quello di rendere il paziente relativamente indolore, pur mantenendo una buona qualità di vita possibile.
Anche se la considerazione del potenziale di dipendenza di oppiacei agonisti, che spesso ha limitato il loro effettivo utilizzo da parte di molti medici a malati terminali, pazienti con grave dolore cronico, tale considerazione è irrilevante nel contesto di una malattia terminale.
Altro Dolore Cronico
Transdermica come il fentanil transdermico di sistema (ad esempio, Duragesic) nel oppiacei-tollerante pazienti per la gestione del dolore che è abbastanza grave da richiedere un lungo periodo, ogni giorno, intorno-il-orologio di utilizzare un analgesico oppiaceo. A causa dei rischi di dipendenza, abuso e l'uso improprio associato con gli oppiacei, anche alle dosi raccomandate, e a causa dei maggiori rischi di overdose e morte con rilascio prolungato oppiacei formulazioni di riserva per l'uso quando alternative opzioni di trattamento (ad esempio, nonopiate analgesici, a rilascio immediato oppiacei) sono inadeguati o non tollerati.
I pazienti sono considerati oppiacei tolleranti se hanno ricevuto intorno-il-orologio da oppiacei di terapia costituito da almeno 60 mg di morfina solfato quotidiano, 25 mcg di fentanil transdermico per ora, 30 mg di ossicodone orale quotidiana, 8 mg di idromorfone orale hydrochloride giorno, 25 mg di orale ossimorfone cloridrato al giorno, o un equianalgesiche dosaggio di altri oppiacei al giorno per almeno 1 settimana.
Generalmente uso di oppiacei per la gestione del dolore cronico (cioè, il dolore di durata >3 mesi o oltre il tempo normale di guarigione dei tessuti ) che non è associato con l'cancro, le cure palliative, o end-of-life care solo se altri appropriata nonpharmacologic e nonopiate farmacologica strategie sono state inefficaci e benefici attesi per il sollievo del dolore e miglioramento funzionale sono previsti superino i rischi.
Se utilizzato per il dolore cronico, con oppiacei deve essere parte di un approccio integrato che include anche appropriato nonpharmacologic modalità (ad esempio, la terapia cognitivo-comportamentale, tecniche di rilassamento, biofeedback, recupero funzionale, terapia d'esercizio, determinate procedure interventistiche) e altre terapie farmacologiche (ad esempio, nonopiate analgesici, antidolorifici associati, ad esempio alcuni anticonvulsivanti e antidepressivi per determinate condizioni di dolore neuropatico).
Le evidenze disponibili non sono sufficienti per determinare se a lungo termine terapia con oppiacei per il dolore cronico risultati in continuo dolore o miglioramenti in funzione e la qualità della vita è superiore ad altri farmacologica o nonpharmacologic trattamenti. L'uso è associato a gravi rischi (per es., disturbo di uso di oppiacei, overdose). (Vedere Gestione della Terapia con Oppiacei per il Dolore Noncancer Cronico sotto Dosaggio e Somministrazione.)
Anestesia
Un supplemento di generale o anestesia regionale, tra cui neuroleptanalgesia in cui è spesso usato in combinazione con droperidolo.
Per l'induzione e il mantenimento dell'anestesia per fornire preinduction sedazione e analgesia, fornire analgesia per ulteriori vascolare linea di collocamento, smussato emodinamica e la risposta allo stress di laringoscopia e l'intubazione, ridurre i requisiti per altri anestetici, promuovere la stabilità emodinamica perioperatoria, e di fornire analgesia postoperatoria.
Come il oppiacei componente di anestesia bilanciata o totale IV anestesia, anestesia bilanciata in cui la IV anestetico sostituisce completamente l'inalazione di anestetici).
Può essere particolarmente utile in fase preoperatoria, prima di un intervento chirurgico di breve durata o un intervento di chirurgia minore in pazienti ambulatoriali e in procedure diagnostiche o trattamenti che richiedono al paziente di essere sveglio o molto leggermente anestetizzati.
Quando attenuazione della risposta allo stress chirurgico è particolarmente importante, può essere somministrato con ossigeno e un rilassante muscolare scheletrico per fornire l'anestesia senza l'uso di altri agenti anestetici.
Tachipnea e Delirio (Postoperatoria)
Per prevenire o alleviare tachipnea e post-emergenza delirio.
La Sedazione Cosciente
In precedenza era disponibile per un uso limitato come intrabuccal (transmucoso) premedicant (Fentanil Oralet) prima di anestesia o per indurre sedazione cosciente prima di procedure diagnostiche o terapeutiche in un monitorato anestesia impostazione. Tuttavia, questa preparazione non è più disponibile in commercio per tale uso negli USA e attualmente disponibili buccale preparati (Actiq losanga, Fentora tablet, generico orale transmucoso fentanyl citrate pastiglie) sono contrassegnate soltanto per la gestione del dolore episodico intenso in oppiacei-tolleranti, pazienti con il dolore cronico da cancro.
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