Cos`è Clindamycin Phosphate?
L'Otite Media acuta (AOM)
Alternativa per il trattamento di AOM.
Quando anti-infettivi indicato, AAP raccomanda di alte dosi di amoxicillina amoxicillin and clavulanate come farmaci di prima scelta per il trattamento iniziale di AOM; alcune cefalosporine (cefdinir cefpodoxime, cefuroxima, ceftriaxone) raccomandato come alternativa per il trattamento iniziale in i pazienti allergici alla penicillina, senza una storia di gravi e/o recenti penicillina-reazioni allergiche.
AAP stati clindamycin (con o senza una cefalosporina di terza generazione) è una possibile alternativa per il trattamento di AOM in pazienti che non rispondono al trattamento iniziale con in prima linea o preferito alternative.
Può essere efficace nel trattamento di infezioni causate da resistenti alla penicillina Streptococcus pneumoniae; non può essere efficace contro multidrug-resistenti staphylococcus pneumoniae e di solito inattivo contro l'Haemophilus influenzae. Se utilizzato per il ritrattamento di AOM, prendere in considerazione l'uso concomitante di un anti-infettivi attivo contro H. influenzae e Moraxella catarrhalis (ad esempio, cefdinir cefixime, cefuroxime).
Ossa e delle articolazioni Infezioni
Trattamento di gravi ossa e delle articolazioni infezioni (comprese acuta osteomielite ematogena) causate da sensibili di Staphylococcus aureus o anaerobi.
Coadiuvante nel trattamento chirurgico delle malattie croniche ossa e delle articolazioni infezioni causate da batteri sensibili.
Ginecologica Infezioni
Il trattamento di gravi infezioni ginecologiche (ad esempio, endometrite, nongonococcal salpingo-ovarica, ascessi, cellulite pelvica, post-chirurgica bracciale infezione vaginale) causate da soggetti anaerobi.
Trattamento della malattia infiammatoria pelvica (PID); utilizzato in combinazione con altri farmaci anti-infettivi. Quando un parenterale regime è indicato per il trattamento di PID, IV clindamycin in concomitanza con la IV o IM gentamicina è uno dei più raccomandato regimi.
Infezioni Intra-addominali
Il trattamento di gravi infezioni intra-addominali (ad esempio, peritonite, ascesso intra-addominale) causate da soggetti anaerobi.
Non è più raccomandato di routine per il trattamento delle infezioni intra-addominali a causa della crescente incidenza del Bacteroides fragilis resistenti alla clindamicina.
Faringite e Tonsillite
Alternativa per il trattamento di faringite e tonsillite causata da suscettibile di S. pyogenes (gruppo A beta-emolitici, GAS) in pazienti che non possono ricevere β-lattamici anti-infettivi.
AAP, IDSA, e AHA raccomanda una penicillina regime (10 giorni di orale di penicillina V o orale amoxicillina o singola dose di IM penicillina G benzatina) come trattamento di prima scelta per S. pyogenes faringite e tonsillite; altri anti-infettivi (cefalosporine orali, oral macrolidi, orale clindamycin) consigliato come alternative i pazienti allergici alla penicillina.
Infezioni Del Tratto Respiratorio
Il trattamento di gravi infezioni del tratto respiratorio (ad esempio, la polmonite, empiema, ascesso polmonare) causate da soggetti di S. aureus, S. pneumoniae, altri streptococchi, o anaerobi.
IDSA e ATS considerare clindamycin un'alternativa per il trattamento della polmonite acquisita in comunità (CAP) causate da S. pneumoniae o S. aureus (meticillino-sensibili ceppi) negli adulti. IDSA considera anche clindamycin un'alternativa per il trattamento di CAP causate da S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus in pazienti pediatrici. Per il trattamento di polmonite causata da S. aureus meticillino-resistente (MRSA; noto anche come oxacillina-resistenti staphylococcus aureus o ORSA), IDSA stati clindamycin è una delle diverse opzioni, a meno che il ceppo è resistente alla clindamicina.
Setticemia
Trattamento di grave setticemia causata da S. aureus, streptococchi, o anaerobi.
Pelle e pelle Struttura Infezioni
Trattamento di gravi pelle e pelle struttura infezioni causate da sensibili di stafilococchi, S. pneumoniae, altri streptococchi, o anaerobi. Uno dei più preferito farmaci per il trattamento di stafilococco e streptococco pelle e pelle struttura infezioni, compresi quelli noti o sospetti di essere causate da soggetti MRSA.
Trattamento di clostridial myonecrosis (gangrena gassosa) causate da Clostridium perfringens o altri Clostridium; utilizzato in combinazione con, o come alternativa alla penicillina G.
Alternativa per il trattamento di infetti umana o animale (ad esempio, un cane, un gatto, un rettile) ferite da morso; utilizzato in combinazione con un esteso-spettro cefalosporine o cotrimossazolo. Purulenta ferite da morso di solito sono etiologico e ad ampio spettro anti-infettivi copertura raccomandato. Nonpurulent infetti ferite da morso di solito causata da stafilococchi e streptococchi, ma può essere etiologico.
Actinomicosi
Alternativa alla penicillina G o ampicillina per il trattamento di actinomicosi, tra i quali le infezioni causate da Actinomyces israelii.
Antrace
Alternativa per il trattamento dell'antrace.
Componente della multi-droga per via parenterale, in regimi raccomandato per il trattamento dell'antrace da inalazione che si verifica come risultato di esposizione a spore di B. anthracis nel contesto di biologico guerra o di bioterrorismo. Iniziare il trattamento con IV ciprofloxacin o doxiciclina e 1 o 2 altri agenti anti-infettivi previsto per essere efficace (ad esempio, il cloramfenicolo, clindamicina, rifampicina, vancomicina, claritromicina, imipenem, penicillina, ampicillina); se la meningite è stabilito o di sospetto di utilizzo ciprofloxacin IV (piuttosto che doxycycline) e cloramfenicolo, rifampicina, o penicillina.
Base di dati in vitro, possibile alternativa per la profilassi post-esposizione a seguito di un sospetto o confermato di esposizione ad aerosol spore del carbonchio (antrace da inalazione) quando i farmaci di prima scelta (ciprofloxacina, doxiciclina) non sono tollerate o non può essere utilizzato.
Babesiosi
Trattamento di babesiosi causato da Babesia microti o altri Babesia.
Regimi di scelta per la babesiosi sono clindamycin in collaborazione con il chinino o atovaquone in collaborazione con l'azitromicina. Clindamicina e chinino regime generalmente preferito per gravi babesiosi causati da B. microti e infezioni causate da M. divergens, B. duncani, B. divergens-come organismi, o B. venatorum.
Considerare anche le trasfusioni di scambio in pazienti severamente malati con alti livelli di parassitemia (>10%), emolisi significativa, o di compromissione renale, epatica, o di funzionalità polmonare.
Vaginosi Batterica
Trattamento della vaginosi batterica (precedentemente chiamato Haemophilus vaginite, Gardnerella vaginite, vaginiti aspecifiche, Corynebacterium vaginite, o anaerobica vaginosi).
CDC e gli altri si consiglia il trattamento di vaginosi batterica in tutte le donne sintomatiche (comprese le donne in gravidanza).
Regimi di scelta sono 7 giorni regime di oral metronidazole; 5 giorni regime di intravaginale metronidazole gel; o 7 giorni regime di intravaginale clindamicina crema. Regimi alternativi sono 2 o 5 giorni di orale tinidazole; 7 giorni regime orale di clindamycin; o 3 giorni di regime di intravaginale clindamycin supposte. Preferito regimi per le donne in gravidanza sono l'orale o intravaginale metronidazolo o clindamicina regimi.
A prescindere dal regime di trattamento utilizzato, ricadute o recidive sono comuni; ritrattamento con lo stesso o un altro tipo di regime (ad esempio, la terapia orale quando topico è stato utilizzato inizialmente) può essere utilizzato in tali situazioni.
La Malaria
Il trattamento della malaria non complicata causata da clorochino-resistente Plasmodium falciparum, o quando plasmodial specie non identificata. Utilizzato in combinazione con chinino orale; non è efficace da sola.
CDC e altri affermano i trattamenti di scelta per un semplice clorochino-resistente P. falciparum malaria o quando plasmodial specie non identificate sono la combinazione fissa di atovaquone e inadeguati cloridrato (atovaquone/inadeguati); la combinazione fissa di artemether e lumefantrina (artemether/lumefantrina); o di un regime di chinino orale in combinazione con doxiciclina, tetraciclina, o clindamicina. Quando un quinine regime utilizzato, in concomitanza con doxiciclina o tetraciclina generalmente preferito oltre concomitante clindamycin (più i dati di efficacia disponibili in materia di regimi che includono una tetraciclina); clindamycin preferito da bambini o donne in gravidanza che non dovrebbero ricevere le tetracicline.
Il trattamento della malaria severa causata da P. falciparum; utilizzato in combinazione con IV chinidina gluconato inizialmente e poi con chinino orale, quando un regime orale tollerato. La malaria grave richiede aggressivo antimalarici iniziato un trattamento il più presto possibile dopo la diagnosi.
Assistenza per la diagnosi o il trattamento della malaria è disponibile dal CDC Malaria Hotline al 770-488-7788 o 855-856-4713 dalle 9:00 alle ore 5:00 Eastern Standard Time o CDC centri operativi di Emergenza a 770-488-7100 dopo ore e ore di fine settimana e le feste.
La Polmonite da Pneumocystis carinii
Trattamento di Pneumocystis carinii (precedentemente Pneumocystis carinii) polmonite (PCP); utilizzato in combinazione con primachina. Designazione di farmaco orfano dalla FDA per il trattamento della PCP associati con la sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS).
Co-trimoxazole è il farmaco di scelta per il trattamento di entità da lieve, moderata o grave PCP, tra cui PCP in HIV-infetti adulti, adolescenti e bambini. Regime di primachina e la clindamicina è un alternativa per il trattamento di entità da lieve, moderata o grave PCP in HIV-infected gli adulti e gli adolescenti che hanno avuto una risposta inadeguata alla co-trimoxazole o quando co-trimoxazole è controindicato o non tollerato. Anche se non sono disponibili dati riguardanti l'uso nei bambini, in regime di primachina e clindamycin inoltre, può essere considerato un'alternativa al co-trimoxazole nei bambini HIV-positivi si basa sui dati di adulti.
Regime di primachina e clindamycin non consigliato per la prevenzione di episodi iniziali (profilassi primaria) o soppressiva a lungo termine o croniche la terapia di mantenimento (profilassi secondaria) del PCP. Co-trimoxazole è il farmaco di scelta per la scuola primaria e secondaria di profilassi della PCP in HIV-infetti adulti, adolescenti e bambini.
La toxoplasmosi
Alternativa per il trattamento della toxoplasmosi, causata dal Toxoplasma gondii in immunocompromessi adulti, adolescenti e bambini (compresi i pazienti con infezione da HIV); utilizzato in combinazione con pirimetamina (e leucovorin). CDC, NIH, IDSA, e AAP raccomanda pirimetamina (e leucovorin) utilizzato in combinazione con sulfadiazina come regime di scelta per il trattamento iniziale di toxoplasmosi in HIV-infetti adulti e adolescenti, il trattamento della toxoplasmosi congenita, e il trattamento dell'acquisizione del CNS, oculari o sistemiche toxoplasmosi nei bambini HIV-positivi. Pirimetamina (e leucovorin) utilizzato in combinazione con la clindamicina è l'alternativa preferita a coloro che non tollerano la sulfadiazina o che non rispondono alla terapia iniziale.
Alternativa per soppressiva a lungo termine o croniche la terapia di mantenimento (profilassi secondaria) per prevenire la ricaduta della toxoplasmosi in HIV-infetti adulti, adolescenti e bambini che hanno completato il trattamento per la malattia; utilizzato in combinazione con pirimetamina e leucovorin. Pirimetamina (e leucovorin) utilizzato in combinazione con sulfadiazina regime di scelta per la profilassi secondaria. Pirimetamina (e leucovorin) utilizzato in combinazione con la clindamicina è una delle diverse alternative a coloro che non tollerano i sulfamidici.
Profilassi Perioperatoria
Alternativa per la profilassi perioperatoria per ridurre l'incidenza di infezioni nei pazienti sottoposti a determinati pulito, contaminati interventi chirurgici quando i farmaci di scelta (ad esempio, cefazolina, cefuroxima, cefoxitina, cefotetan) non può essere utilizzato a causa di ipersensibilità a β-lattamici anti-infettivi.
Esperti affermano la clindamicina o la vancomicina è un'alternativa ragionevole per la profilassi perioperatoria in pazienti allergici alla β-lattamici anti-infettivi che sono sottoposti a chirurgia cardiaca (ad esempio, CABG, valvola di riparazioni, dispositivo cardiaco impianto), neurochirurgia (ad esempio, craniotomia, della colonna vertebrale e CSF-manovra procedure, intratecale pompa di collocamento), interventi di chirurgia ortopedica (ad esempio, chirurgia spinale, frattura dell'anca, fissazione interna, la sostituzione totale dell'articolazione), camere non-cardiaca chirurgia toracica (ad esempio, lobectomia pneumectomia, resezione polmonare, toracotomia), chirurgia vascolare (ad esempio, arteriosa procedure che comportano una protesi aorta addominale, o una incisione inguinale), amputazione degli arti inferiori per ischemia, o trapianto di alcune procedure (ad esempio, il cuore e/o polmone). Clindamycin anche un'alternativa ragionevole per la profilassi perioperatoria in pazienti sottoposti a chirurgia cervico (ad esempio, incisioni attraverso orale o faringea mucosa).
Per le procedure che possano comportare l'esposizione a enterici gram-negativi batteri, esperti affermano che la clindamicina o vancomicina utilizzato in combinazione con un aminoglicoside (ad esempio, amikacina, gentamicina, tobramicina), aztreonam, o un fluorochinolone è un'alternativa ragionevole in pazienti allergici alla β-lattamici anti-infettivi. Tali procedure comprendono alcune GI e delle vie biliari procedure (ad esempio, all'esofago o gastroduodenale procedure, appendicectomia per una semplice appendicite, chirurgia che coinvolge libera intestino tenue, del colon-retto procedure), ostetrico e ginecologica chirurgia (ad esempio, parto cesareo, un intervento di isterectomia), urologia procedure che comportano un impiantate protesi, e il trapianto di alcune procedure (ad esempio, il fegato, il pancreas e/o renale).
La prevenzione dell'Endocardite Batterica
Alternativa all'amoxicillina o ampicillina per la prevenzione dell'α-emolitica (gruppo viridans) da streptococco di endocardite batterica nei allergici alla penicillina pazienti sottoposti a determinate procedure dentali (cioè, le procedure che comportano la manipolazione del tessuto gengivale, la regione periapicale di denti, o la perforazione della mucosa orale) o di alcuni invasiva del tratto respiratorio procedure (cioè, le procedure che coinvolgono l'incisione o la biopsia della mucosa respiratoria) che hanno determinate condizioni cardiache che li mettono a più alto rischio di esiti avversi da endocardite.
La profilassi antinfettiva esclusivamente per la prevenzione dell'endocardite batterica non è più raccomandato da AHA per i pazienti sottoposti a GU o procedure GI.
Condizioni cardiache identificato da AHA associato con un più alto rischio di esiti avversi da endocardite: Protesi di valvole cardiache o protesico materiale utilizzato per la riparazione della valvola cardiaca, precedente endocardite infettiva, alcune forme di malattia di cuore congenita cardiaca valvulopathy dopo trapianto cardiaco.
Consultare i più recenti AHA raccomandazioni per ulteriori informazioni sulle condizioni cardiache che sono associati con un più alto rischio di esiti avversi da endocardite e le raccomandazioni specifiche per quanto riguarda l'uso di profilassi per la prevenzione dell'endocardite in questi pazienti.
Prevenzione Perinatale da Streptococco di Gruppo B Malattia
Alternativa alla penicillina G o ampicillina per la prevenzione di perinatale da streptococco di gruppo B (GBS) malattia allergici alla penicillina donne in gravidanza ad alto rischio di anafilassi se ricevono un β-lattamici anti-infettivi.
Intrapartum anti-infettive, profilassi per prevenire il precoce neonatale malattia GBS è somministrato a donne identificate come GBS vettori durante la routine prenatale GBS screening eseguito a 35-37 settimane di gestazione, durante l'attuale gravidanza e le donne che hanno GBS batteriuria durante l'attuale gravidanza, di un precedente bambino con GBS invasiva malattia sconosciuta GBS stato con consegna a <37 settimane di gestazione, la rottura della membrana amniotica per ≥18 ore, o intrapartum temperatura ≥38°C.
La penicillina G è il farmaco di scelta e l'ampicillina è l'alternativa preferita per la profilassi antinfettiva di GBS. Cefazolina è raccomandato per GBS profilassi allergici alla penicillina donne che non hanno immediata-tipo di penicillina ipersensibilità; la clindamicina o, in alternativa, la vancomicina è raccomandato per la profilassi tale nel allergici alla penicillina donne ad alto rischio di anafilassi (ad esempio, la storia di anafilassi, angioedema, difficoltà respiratorie, o orticaria dopo aver ricevuto una penicillina o cefalosporine).
Considera che S. agalactiae (streptococchi di gruppo B; GBS) con resistenza in vitro di clindamycin è stato segnalato con maggiore frequenza; eseguire in vitro test di sensibilità degli isolati clinici ottenuti durante GBS lo screening prenatale. GBS isolati suscettibili di clindamycin ma resistenti all'eritromicina in vitro deve essere valutato per la inducibile clindamycin resistenza. Se isolato GBS è intrinsecamente resistenti alla clindamicina, dimostra inducibile resistenza alla clindamicina, o se la suscettibilità alla clindamicina ed eritromicina sono sconosciuti, uso di vancomicina invece di clindamicina per GBS profilassi.
Consultare i più recenti CDC e AAP linee guida per ulteriori informazioni sulla prevenzione di perinatale malattia GBS.
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