- Nome generico: chlorothiazide
- Forma di dosaggio: non c`è
- Altri marchi commerciali: Diuril, Diuril Sodium
Cos`è Chlorothiazide Sodium?
Utilizzato da solo o in combinazione con altri agenti antipertensivi, per tutte le fasi di ipertensione.
I diuretici tiazidici sono raccomandato come uno dei più preferito agenti per la gestione iniziale di ipertensione, secondo le attuali linee guida evidence-based; altre opzioni preferite includono ACE inibitori del recettore dell'angiotensina II antagonisti e calcio-antagonisti. Mentre ci possono essere differenze individuali rispetto alle raccomandazioni per la selezione iniziale di farmaco e l'uso in specifiche popolazioni di pazienti, evidenze attuali indicano che queste classi di farmaci antipertensivi generalmente produrre effetti comparabili sulla mortalità globale e cardiovascolare, cerebrovascolare e renale risultati.
Individuare la scelta della terapia; - considerare le caratteristiche del paziente (ad esempio, età, etnia/razza, comorbidità, il rischio cardiovascolare) nonché droga-correlati fattori (ad esempio, la facilità di somministrazione, disponibilità, gli effetti negativi, costo).
Un 2017 ACC/AHA multidisciplinare ipertensione indirizzo classifica BP negli adulti in 4 categorie: normale, elevata, fase 1, l'ipertensione arteriosa e la fase 2 ipertensione.
Fonte: Whelton PK, Carey RM, Aronow WS et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/CENERE/ASPC/NMA/PCNA linee guida per la prevenzione, il rilevamento, la valutazione e la gestione di alta pressione sanguigna nei adulti: un rapporto della American College of Cardiology/American Heart Association Task Force sulle Linee guida di Pratica Clinica. L'ipertensione. 2018;71:e13-115.
Gli individui con SBP e DBP in 2 diverse categorie (ad esempio, livelli elevati di SBP e normale DBP), deve essere designata come la maggiore BP categoria (cioè, elevata BP).
L'obiettivo dell'ipertensione la prevenzione e la gestione è quello di raggiungere e mantenere un controllo ottimale della BP. Tuttavia, la BP soglie utilizzate per definire l'ipertensione, l'ottimale BP soglia di avviare la terapia farmacologica antipertensiva, e il target ideale dei valori di pressione sanguigna rimangono controversi.
Il 2017 ACC/AHA linee guida ipertensione generalmente consiglia un target BP obiettivo (cioè, BPs per ottenere con la terapia farmacologica e/o nonpharmacologic intervento) di <130/80 mm Hg in tutti gli adulti, indipendentemente comorbidità o il livello di malattia cardiovascolare aterosclerotica (ASCVD) rischio. Inoltre, un SBP obiettivo di <130 mm Hg è generalmente raccomandato per noninstitutionalized ambulatoriale per pazienti ≥65 anni di età, con una media di SBP ≥130 mm Hg. Queste BP obiettivi sono basati su studi clinici che dimostrano la riduzione del rischio cardiovascolare progressivamente abbassare i livelli di SBP.
Altre linee guida sull'ipertensione in genere sono a base di destinazione BP obiettivi di età e comorbidità. Linee guida come quelle emesse dal JNC 8 panel di esperti generalmente hanno preso di mira un BP obiettivo di <140/90 mm Hg a prescindere dal rischio cardiovascolare e hanno usato il maggiore BP soglie e target BPs nei pazienti anziani rispetto a quelli raccomandati dal 2017 ACC/AHA linee guida ipertensione.
Alcuni medici continuano a sostenere il precedente target BPs raccomandato dal JNC 8 a causa delle preoccupazioni circa la mancanza di generalizzabilità dei dati di alcuni studi clinici (ad esempio, SPRINT studio) utilizzato per sostenere il 2017 ACC/AHA linee guida ipertensione e danni potenziali (ad esempio, degli effetti negativi, i costi della terapia), rispetto ai benefici di BP abbassamento in pazienti a basso rischio di malattia cardiovascolare.
Prendere in considerazione i potenziali benefici di ipertensione gestione della droga e dei costi, gli effetti negativi e i rischi associati con l'uso di più farmaci antipertensivi per decidere quando un paziente BP obiettivo del trattamento.
Per le decisioni su quando iniziare la terapia farmacologica (BP soglia), il 2017 ACC/AHA ipertensione linea guida incorpora sottostanti fattori di rischio cardiovascolare. ASCVD di valutazione dei rischi raccomandato da ACC/AHA per tutti i pazienti adulti con ipertensione.
ACC/AHA raccomandano di iniziazione della terapia farmacologica antipertensiva in aggiunta a stile di vita e comportamentali modifiche a un SBP ≥140 mm Hg o DBP ≥90 mm Hg in adulti che non hanno alcuna storia di malattia cardiovascolare (cioè, la prevenzione primaria) e un basso ASCVD rischio (rischio a 10 anni <10%).
Per la prevenzione secondaria in adulti con malattie cardiovascolari note o per la prevenzione primaria in soggetti più a rischio per ASCVD (rischio a 10 anni ≥10%), ACC/AHA raccomanda di iniziazione della terapia farmacologica antipertensiva a una media SBP ≥130 mm Hg o una media di SPD ≥80 mm Hg.
Adulti con ipertensione e diabete mellito, malattia renale cronica (CKD), o di età ≥65 anni sono considerati ad alto rischio per la malattia cardiovascolare; ACC/AHA stato che tali pazienti dovrebbero avere la terapia farmacologica antipertensiva avviate a BP ≥130/80 mm Hg. Individualizzare la terapia farmacologica in pazienti con ipertensione e cardiovascolare o di altri fattori di rischio.
Nella fase 1, l'ipertensione, esperti affermano che è ragionevole iniziare la terapia farmacologica che utilizza l'intensificazione approccio di cura in cui un farmaco viene avviato e titolato e altri farmaci sono aggiunti in sequenza per raggiungere il target di BP. Avvio di una terapia antiipertensiva con 2 prima linea di agenti farmacologici diversi classi raccomandato negli adulti con fase 2 ipertensione e media BP >20/10 mm Hg sopra BP obiettivo.
Nero pazienti ipertesi in genere tendono a rispondere meglio alla monoterapia con diuretici tiazidici o calcio-antagonisti rispetto alle altre classi di farmaci antipertensivi (ad esempio, ACE inibitori del recettore dell'angiotensina II antagonisti). Tuttavia, la combinazione di un ACE inibitore o di un antagonista del recettore dell'angiotensina II con un bloccante dei canali del calcio o del diuretico tiazidico produce simili BP abbassamento nei pazienti neri come in altri gruppi razziali.
I tiazidici può essere preferibile nei pazienti ipertesi con osteoporosi. Secondaria effetto benefico in ipertesi pazienti geriatrici di ridurre il rischio di osteoporosi a causa di effetto sull'omeostasi del calcio e la mineralizzazione ossea.
Edema (Generale)
La gestione dell'edema derivanti da varie cause; diagnosi eziologia prima dell'uso.
Edema causato da malattia renale o con corticosteroidi o estrogeni può essere relativamente resistente al trattamento.
Inefficace nei pazienti con Scr o PANINO concentrazioni superiori a due volte il normale.
Può essere inefficace nei pazienti con GFR <15-25 mL/minuto; anche quando la GFR è di 25-50 mL/minuto, più potente (ad esempio, loop) diuretici può essere indicato.
Nessuna sostanziale differenza in effetti clinici o di tossicità paragonabile tiazidici o diuretici-come diuretici, tranne metolazone può essere più efficace in edema con insufficienza renale.
Edema Insufficienza Cardiaca
Gestione di edema associato a insufficienza cardiaca.
La maggior parte degli esperti afferma che tutti i pazienti con insufficienza cardiaca sintomatica che hanno evidenza o anamnesi di, ritenzione di liquidi in genere dovrebbero ricevere la terapia diuretica in combinazione con una moderata restrizione di sodio, un agente che inibiscono il sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAA) sistema (ad esempio, ACE inibitore del recettore dell'angiotensina II antagonista del recettore dell'angiotensina-neprilisina inibitore [ARNI]), un beta-adrenergici agente bloccante (β-bloccante), e in pazienti selezionati, un antagonista dell'aldosterone.
Diuretici (ad esempio, bumetanide, acido etacrinico, furosemide, torsemide) sono diuretici di scelta per la maggior parte dei pazienti con insufficienza cardiaca.
Non utilizzare diuretici come monoterapia in caso di insufficienza cardiaca, anche se i sintomi (ad esempio, edema periferico, congestione polmonare) sono ben controllati; diuretici da soli non impedire la progressione dell'insufficienza cardiaca.
Diuretici a produrre un rapido vantaggi sintomatici, alleviando polmonare ed edema periferico più rapidamente (entro ore o giorni) di glicosidi cardiaci, ACE-inibitori o beta-bloccanti (in settimane o mesi).
Diuretici deve essere continuato nel guasto di cuore e di condizioni di comorbidità (ad es., ipertensione), dove in corso di terapia con i farmaci sono indicati.
Edema Secondaria a Sindrome Nefrosica
Può essere utile se il paziente non risponde alla terapia con corticosteroidi.
Più probabile a diventare refrattari a tiazidici di edema associato a insufficienza cardiaca congestizia, e più potenti diuretici può essere richiesto.
Edema in Gravidanza
Generalmente risponde bene alle tiazidi, tranne quando causata da malattia renale.
I tiazidici non dovrebbe essere utilizzato di routine per la terapia in donne in gravidanza con lieve edema che sono altrimenti sani.
Chlorothiazid- Sodium - P-pcid Oral Susp-nsion 
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