Bupivacaine and Epinephrine Injection e Epinephrine

• Nome generico: bupivacaine / epinephrine
• Forma di dosaggio: iniezione di soluzione
• Altri marchi commerciali: Marcaine/Epinephrine, Marcaine/Epinephrine PF, Sensorcaine-MPF/EPINEPHrine, Sensorcaine/EPINEPHrine

• È usato per intorpidire un'area prima dell'intervento.

• Nome generico: epinephrine
• Forma di dosaggio: non c`è
• Altri marchi commerciali: Adrenalin, Auvi-Q, Epinephrinesnap-EMS, EpiPen 2-Pak, EpiPen JR 2-Pak, EPIsnap, Symjepi, Primatene Mist Inhaler, Auvi-Q Auto-injector, Adrenaclick, EpiPen, Twinject, Primatene Mist

Farmaco di scelta nel trattamento di emergenza di gravi reazioni anafilattiche, incluso shock anafilattico.

Usato per alleviare anafilattico sintomi (per esempio, orticaria, prurito, angioedema, ipotensione, difficoltà respiratorie) causati da reazioni a farmaci, mezzi di contrasto, punture di insetti, alimenti (ad esempio, latte, uova, pesce, crostacei, arachidi, noci), lattice o altri allergeni; utilizzato anche per idiopatica o indotta da esercizio di anafilassi.

Somministrare immediatamente da iniezione IM non appena l'anafilassi è diagnosticata o fortemente sospetta.

L'amministrazione iniezione IM preferito, soprattutto a causa di considerazioni di sicurezza. Tuttavia, IV amministrazione potrebbe essere necessario in situazioni estreme (ad esempio, shock anafilattico, arresto cardiaco, che non risponde o gravemente ipotensivo in pazienti che non hanno risposto a più iniezioni IM). Vicino monitoraggio emodinamico è raccomandato durante la somministrazione IV.

Utilizzato anche per la vasoattive effetti nel trattamento di shock anafilattico e arresto cardiaco associato con anafilassi.

Gestire arresto cardiaco secondario ad anafilassi con standard ACL misure; considerare l'alternativa farmaci vasoattivi (ad esempio, la vasopressina, noradrenalina) in pazienti che non rispondono per l'adrenalina. (Vedere ACL e Aritmie Cardiache in Usa.) Prendere in considerazione altri interventi (ad esempio, antistaminici, inalato β2-agenti adrenergici, IV, corticosteroidi) come indicato clinicamente.

Rischio di risposta paradossale per l'adrenalina in pazienti che ricevono β-agenti di blocco adrenergico; considerare la possibilità di glucagone e/o ipratropium per il trattamento dell'anafilassi in questi pazienti.

Utilizzato per la sua alfa-adrenergici effetti per aumentare il flusso di sangue e di facilitare il ritorno della circolazione spontanea (ROSC) durante l'arresto cardiaco. Principali benefici del farmaco risultato di aumenti nella pressione diastolica aortica e coronarica e cerebrale, il flusso di sangue durante la rianimazione.

Di alta qualità di RCP e defibrillazione sono il solo dimostrato che gli interventi per aumentare la sopravvivenza alla dimissione dall'ospedale in ACL. Altre resuscitative iniziative, tra cui la terapia farmacologica, sono considerati secondari e dovrebbero essere eseguite senza compromettere la qualità e la consegna puntuale di compressioni toraciche e la defibrillazione.

Obiettivo principale della terapia farmacologica durante l'arresto cardiaco è quello di facilitare il ROSC, e l'adrenalina è il farmaco di scelta per questo tipo di utilizzo.

ACL linee guida stabiliscono che la somministrazione di epinefrina può essere ragionevole in adulti con VF o senza polso VT resistente all'iniziale CPR tentativi e almeno uno shock di defibrillazione; la tempistica ottimale di amministrazione (in particolare in relazione alla defibrillazione) non noti e possono variare in base a fattori specifici per paziente e rianimazione condizioni. Negli adulti con asistolia o attività elettrica senza polso (PEA), epinefrina può essere somministrato appena possibile dopo l'insorgenza dell'arresto cardiaco.

Inoltre può essere utilizzato in postresuscitation periodo di ottimizzare la BP, la gittata cardiaca e la perfusione sistemica dopo ROSC.

Utilizzato durante la periarrest periodo per il trattamento sintomatico di bradicardia in adulti, anche se non in linea con la droga, può essere considerata in pazienti che non rispondono all'atropina o come un provvedimento di temporizzatrice in attesa della disponibilità di un pacemaker.

Utilizzato anche nel trattamento di emergenza di neonati e bambini con bradicardia e cardiopolmonare compromesso (con un palpabile impulso) quando bradicardia persiste nonostante la ventilazione, ossigenazione e compressioni toraciche.

I farmaci sono raramente necessari durante la rianimazione dei neonati; a causa di ipossiemia e inadeguata polmone inflazione sono comuni cause di bradicardia, che istituisce un'adeguata ventilazione è la più importante misura correttiva in questi pazienti.

È stato utilizzato anche nel trattamento della sincope derivanti da nodale AV blocco. Tuttavia, impianto di pacemaker permanente è il trattamento di scelta per il terzo grado e avanzato di secondo grado nodale AV blocco (blocco cardiaco completo).

Utilizzato per il trattamento dell'ipotensione associata con shock settico, in genere, come una seconda riga di agente.

La Campagna di Sepsi Sopravvissuti Linee guida Internazionali per la Gestione della Sepsi e dello Shock Settico consiglia di noradrenalina come la prima linea di vasoattive di scelta in adulti con shock settico; se un adeguato BP non si è realizzata, epinefrina può essere aggiunto.

Vasoattive terapia non è un sostituto per la sostituzione del sangue, del plasma, di liquidi e/o elettroliti. Corretta sangue deplezione di volume più completo possibile, prima della somministrazione di epinefrina.

Non deve essere utilizzato in shock cardiogeno (perché aumenta la richiesta di ossigeno del miocardio) o emorragico o shock traumatico.

Può essere aggiunto a soluzioni di alcuni anestetici locali per ridurre il tasso di vascolare assorbimento (di localizzare e di prolungare la durata dell'anestesia e diminuire il rischio di tossicità sistemica).

È stato applicato per via topica per il controllo superficiale sanguinamento da arteriole o capillari della pelle, delle mucose, o in altri tessuti. Sanguinamento da navi più grandi non è controllabile applicazione topica.

È stato usato per rilassare muscolatura uterina e inibire le contrazioni uterine premature lavoro (tocolysis); tuttavia, l'apparato circolatorio e altri effetti negativi limitare la sua utilità. (Vedere Gravidanza sotto Attenzione.) Altri beta-agonisti (ad esempio, terbutalina) preferito.

È stato usato come un broncodilatatore per via orale per il trattamento sintomatico dell'asma. Tuttavia, un'adrenalina preparazione per via orale per inalazione non è più disponibile in commercio in NOI.

Mentre per via orale per via inalatoria, adrenalina, una volta era ampiamente utilizzato nel trattamento di asma, il farmaco è stato sostituito dal più selettivo e rapido effetto di agenti chimici (ad esempio, per via inalatoria β2-agonisti adrenergici).

Inoltre è stato utilizzato IV per il trattamento di gravi esacerbazioni di asma, tuttavia, alcuna prova che il farmaco migliora i risultati rispetto ai selettiva per via inalatoria β2-agonisti adrenergici.

È stato usato come un trattamento endoscopico modalità (come una soluzione diluita iniettato dentro e intorno a ulcera di base) per la produzione di tamponamento e di emostasi in pazienti con acuta nonvariceal superiore sanguinamento gastrointestinale. Non dovrebbe essere usato come monoterapia; utilizzare in combinazione con le modalità di trattamento (ad esempio, clip, per termocoagulazione).