Atazanavir and cobicistat e Dabigatran Etexilate Mesylate

• Nome generico: atazanavir / cobicistat
• Forma di dosaggio: non c`è
• Altri marchi commerciali: Evotaz

Atazanavir è una proteasi (PRO-tee-ayz) inibitore farmaco antivirale che impedisce il virus dell'immunodeficienza umana (HIV) dal moltiplicarsi nel vostro corpo. Cobicistat riduce l'azione degli enzimi del fegato che abbattere alcuni farmaci antivirali. Questo consente di farmaci antivirali per essere utilizzato in modo più sicuro ed efficace a basse dosi.

Atazanavir e cobicistat è una combinazione di farmaco somministrato insieme ad altri farmaci antivirali per il trattamento del virus dell'immunodeficienza umana (HIV) negli adulti. L'HIV è il virus che causa la sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS). atazanavir e cobicistat non è una cura per l'HIV o l'AIDS.

Atazanavir e cobicistat può essere utilizzato anche per scopi non elencati in questo farmaco guida.

• Nome generico: dabigatran
• Forma di dosaggio: non c`è
• Altri marchi commerciali: Pradaxa

Riduzione del rischio di ictus e embolia sistemica in pazienti con fibrillazione atriale non valvolare.

Alcune evidenze suggeriscono che dabigatran 150 mg due volte al giorno può produrre simili o superiori risultati in questi pazienti rispetto a warfarin.

L'American College of Chest Physicians (ACCP), American Stroke Association (ASA), ACC, AHA, e di altri esperti raccomandano che la terapia antitrombotica essere somministrato a tutti i pazienti con fibrillazione atriale non valvolare (cioè, la fibrillazione atriale, in assenza di patologie reumatiche stenosi mitralica, una protesi della valvola cardiaca, o la riparazione della valvola mitralica) che sono considerati essere ad aumentato rischio di ictus, a meno che controindicato.

La terapia antitrombotica nei pazienti con flutter atriale, in genere, gestite nello stesso modo come in pazienti con fibrillazione atriale.

La scelta della terapia antitrombotica è una paziente del rischio di ictus e sanguinamento. In generale, la terapia anticoagulante orale (tradizionalmente warfarin) è raccomandato nei pazienti a moderato ad alto rischio di ictus e accettabilmente basso rischio di sanguinamento, mentre l'aspirina o nessuna terapia antitrombotica può essere considerata in pazienti a basso rischio di ictus. I pazienti considerati a maggiore rischio di ictus includono generalmente quelli con precedente ictus ischemico o TIA, per l'età avanzata (ad esempio, ≥75 anni), storia di ipertensione, diabete mellito, o CHF. Inoltre, il sesso femminile è considerato un importante fattore di rischio per l'ictus in pazienti con fibrillazione atriale, in particolare in pazienti ≥75 anni di età.

ACCP e altri esperti suggeriscono l'utilizzo di dabigatran come alternativa al warfarin nei pazienti con fibrillazione atriale a rischio di ictus (ad esempio, warfarin-ingenuo pazienti, quelli con difficoltà a mantenere terapeutico INRs con warfarin, quelli che prendono più farmaci che possono interagire con warfarin). Warfarin può continuare ad essere preferito in alcuni pazienti, come quelli con insufficienza renale grave o malattie del fegato, una storia di dispepsia o GI di ulcera, emodinamicamente importante cardiopatia valvolare o una protesi di valvole cardiache, e in quelli già ottenendo un eccellente controllo terapia anticoagulante con warfarin (ad esempio, INR in range terapeutico >70% del tempo).

Relativa efficacia e sicurezza di dabigatran e altri non-antagonisti della vitamina K anticoagulanti orali (ad esempio, apixaban, rivaroxaban) rimane ancora essere completamente chiarito.

AHA e ASA stato che apixaban, dabigatran, o rivaroxaban può essere un'utile alternativa al warfarin per la prevenzione dell'ictus e tromboembolia sistemica in donne selezionate con parossistica o permanente fibrillazione atriale e di alcuni fattori di rischio che non si dispone di una protesi di valvole cardiache o emodinamicamente importante valvola di malattia, grave insufficienza renale (Clcr <15 mL/minuto), basso peso corporeo (<50 kg), o malattia epatica avanzata (compromissione della linea di base di coagulazione funzione).

Quando si seleziona un anticoagulante appropriato, considerare il singolo paziente i rischi di ictus e sanguinamento; la compliance del paziente, la preferenza, e comorbidità; costo; la disponibilità di agenti per invertire anticoagulante effetti in caso di complicanze emorragiche; la disponibilità di strutture per monitorare INR; e il grado di corrente controllo INR in pazienti che già assumono warfarin.

Non utilizzare in pazienti con protesi meccaniche valvole cardiache; aumento del rischio di gravi tromboembolici e sanguinamento eventi osservati in pazienti che ricevono dabigatran rispetto a warfarin terapia.

La sicurezza e l'efficacia non sono state valutate in pazienti con altre forme di cardiopatia valvolare, compresi quelli con homograft valvole cardiache; l'uso non e ' raccomandato in questi pazienti.

Il trattamento e la Prevenzione Secondaria di TVP e/o ep

Trattamento e prevenzione secondaria delle TVP acuta e/o PE a seguito di un iniziale trattamento con un anticoagulante parenterale per 5-10 giorni.

Utilizzato anche come terapia prolungata per ridurre il rischio di recidiva di TVP e ep in pazienti trattati in precedenza per l'acuta eventi tromboembolici.

Raccomandato da ACCP come un accettabile opzione a lungo termine di una terapia anticoagulante in pazienti con TVP prossimale e/o PE dopo il primo trattamento con un anticoagulante parenterale; tuttavia, in attesa di ulteriori dati con dabigatran, ACCP suggerisce l'uso di warfarin o LMWH più di dabigatran in tali pazienti.

La cardioversione della Fibrillazione Atriale/Flutter

È stato utilizzato per la prevenzione di ictus e embolia sistemica in pazienti sottoposti a trattamento farmacologico, o cardioversione elettrica di fibrillazione atriale/flutter.

Anche se il warfarin è tradizionalmente utilizzato, dabigatran è raccomandato da ACCP come una scelta accettabile di anticoagulante per precardioversion terapia anticoagulante nei pazienti con fibrillazione atriale di durata >48 ore o di durata sconosciuta; prolungata precardioversion anticoagulazione in genere non è necessaria nei pazienti con fibrillazione atriale di breve durata (ad esempio, ≤48 ore).

Prevenire la trombosi nelle Principali interventi di Chirurgia Ortopedica

Prevenzione post-operatorie DVT e PE in pazienti sottoposti ad artroprotesi.

Efficace come enoxaparina nel ridurre il rischio di tromboembolismo venoso in pazienti sottoposti elettiva totale dell'anca-intervento di sostituzione con simili tassi di sanguinamento.

È stato utilizzato per la prevenzione del tromboembolismo in pazienti sottoposti a protesi totale del ginocchio-chirurgia di sostituzione.

ACCP ritiene dabigatran un accettabile opzione farmacologica per prevenire la trombosi in pazienti sottoposti ad artroprotesi totale d'anca o di ginocchio-chirurgia di sostituzione; tuttavia, un'eparina a basso peso molecolare (LMWH) è generalmente preferito. Dabigatran può essere una scelta ragionevole quando un LMWH non è disponibile o non può essere utilizzato.

Quando la selezione di un appropriato regime di prevenire la trombosi, in considerazione fattori quali la relativa efficacia, rischio di sanguinamento, la logistica e la conformità.

Embolia Cerebrale

È stato utilizzato per la prevenzione secondaria dell'ictus cardioembolico in pazienti con Tia o ictus ischemico e simultanee fibrillazione atriale. ACCP suggerisce l'uso di dabigatran (150 mg due volte al giorno) rispetto a warfarin in tali pazienti.

Agenti antiaggreganti piastrinici generalmente preferiti terapia anticoagulante orale per la prevenzione secondaria dell'noncardioembolic ictus in pazienti con una storia di ictus ischemico o TIA.