Aprepitant e Buprenorphine Transdermal

Nella database di manuali utilizzati per creare il servizio, è stata trovata un'interazione statisticamente registrata dai risultati della ricerca, che può portare alle conseguenze negative per la salute del paziente o rafforzare un effetto positivo reciproco. È necessaria la consultazione del medico per risolvere il problema della co-somministrazione di medicinali.

Aprepitant può aumentare i livelli ematici di buprenorfina. Questo può aumentare gli effetti collaterali come sonnolenza, vertigini, stordimento, difficoltà di concentrazione, e delle svalutazioni di pensiero e di giudizio. Nei casi più gravi, bassa pressione sanguigna, difficoltà respiratorie, svenimenti, coma, e persino la morte può verificarsi. Potrebbe essere necessario un aggiustamento della dose o più di frequente controllo dal medico di utilizzare in modo sicuro entrambi i farmaci. Si dovrebbe consultare un medico se si verificano vertigini, svenimenti, confusione, eccessiva sonnolenza, rallentamento del battito cardiaco, e/o di superficiale o difficoltà di respirazione. Non bere alcolici durante il trattamento con buprenorfina, e di non utilizzare più della dose prescritta dal medico. Inoltre, evitare le attività che richiedono attenzione mentale come la guida o l'uso di macchinari pericolosi finché non si sa come questi farmaci influenzano, e usare cautela quando alzarsi da una posizione seduta o sdraiata. È importante informare il vostro medico su tutti gli altri farmaci in uso, tra cui le vitamine e le erbe. Non smettere di usare i farmaci senza prima parlare con il medico.

MONITOR: la somministrazione concomitante con gli inibitori del CYP450 3A4 può aumentare le concentrazioni plasmatiche e di effetti farmacologici di buprenorfina, che è parzialmente metabolizzato (circa 30%), per l'isoenzima. L'interazione sembra essere dipendente, in parte, la via di somministrazione di buprenorfina. Quando somministrato per via transdermica, buprenorfina picco di concentrazione plasmatica (Cmax) e l'esposizione sistemica (AUC) non sono stati significativamente influenzati dal ketoconazolo, un potente CYP450 3A4 inhibitor. Tuttavia, è stato segnalato in un altro studio che ketoconazolo aumenta la Cmax e l'AUC di buprenorfina (percorso non specificato) di circa il 70% e 50%, rispettivamente, e, in misura minore, del metabolita norbuprenorphine. L'interazione è stata riscontrata anche con atazanavir/ritonavir. Una serie di casi descritti tre pazienti che hanno sperimentato eccessiva oppiacei effetti di buprenorfina durante la concomitante terapia antiretrovirale con atazanavir ritonavir, e vari inibitori nucleosidici della trascrittasi inversa. Due dei pazienti era stato il loro trattamento antiretrovirale per diversi mesi e ha riferito drogato-up sentimento, vertigini, sensazione di alto dopo l'inizio della buprenorfina 8 mg/giorno. Il dosaggio è stato ridotto a 8 mg a giorni alterni. Uno è stato mantenuto su questo dosaggio, mentre l'altro aveva il dosaggio aumentato fino a 12 mg/giorno, dopo di che ha sviluppato hypersomnolence, ma è riuscito a mantenere quel dosaggio. Il terzo paziente era stato introdotto con la buprenorfina fino ad una dose stabile di 14 mg/giorno per due giorni prima di iniziare la terapia antiretrovirale. Il giorno successivo, il paziente si lamentava di sonnolenza diurna e diminuito del funzionamento mentale. Il suo dosaggio di buprenorfina è stata ridotta a 8 mg/giorno, e ha sviluppato tolleranza per gli effetti sedativi entro 7 giorni.

GESTIONE: si consiglia Cautela se la buprenorfina è prescritto il CYP450 3A4 inibitori. Induzione con buprenorfina deve iniziare con un dosaggio ridotto e dose escalation dovrebbe avvenire più lentamente per consentire la valutazione di oppiacei effetti e sviluppo di tolleranza paziente. Nei pazienti già stabilizzati in trattamento con buprenorfina, farmacologica risposta e segni vitali devono essere monitorati più attentamente ogni volta che una CYP450 3A4 inhibitor viene aggiunto o ritirati dalla terapia con buprenorfina dosaggio regolabile a piacere. Ambulatoriale dei pazienti deve essere consigliato di evitare attività pericolose che necessitano di una completa attenzione mentale e la coordinazione motoria fino a che non sanno come questi agenti li riguardano, e di informare il proprio medico se si verifica un eccessivo o prolungato effetti sul SNC che interferiscono con la normale attività. I pazienti devono consultare un medico se il potenziale segni e sintomi di tossicità si verifica come vertigini, confusione, svenimenti, estrema sedazione, bradicardia, respirazione lenta o difficile, e mancanza di respiro.

Aprepitant

Nome generico: aprepitant

Marchio commerciale: Cinvanti, Emend, Emend 3-Day, Emend 2-Day

Sinonimo: non c`è

Cos`è Aprepitant?

Buprenorphine Transdermal

Nome generico: buprenorphine

Marchio commerciale: Probuphine, Belbuca, Buprenex, Butrans, Sublocade, Subutex

Sinonimo: Buprenorphine (implant), Buprenorphine

Cos`è Buprenorphine Transdermal?