Anagrelide hydrochloride e Dolutegravir Sodium

• Nome generico: anagrelide
• Forma di dosaggio: non c`è
• Altri marchi commerciali: Agrylin

Riduzione dei livelli elevati di piastrine e associati rischio tromboembolico ed emorragico eventi in pazienti con trombocitemia secondaria di trombocitemia essenziale (ET) e altre malattie mieloproliferative. È stato designato come farmaco orfano dalla FDA per il trattamento di ET.

Gestione di ET generalmente basato su una stratificazione del rischio approccio. Il trattamento con un citoriduttiva agente (ad esempio, anagrelide, idrossiurea), di solito riservata per i pazienti ad alto rischio (vale a dire, l'età >60 anni, precedente storia di trombosi, e/o conta piastrinica ≥1,500,000/mm3) di sviluppare tromboembolici e/o di complicanze emorragiche. Alcuni medici raccomandano anche la terapia citoriduttiva a rischio intermedio, ET i pazienti, ad esempio, di 40-60 anni di età, conta piastrinica >1,000,000/mm3, e fattore di rischio cardiovascolare [fumo, ipertensione arteriosa, ipercolesterolemia, diabete mellito] familiare o trombofilia).

Idrossiurea (spesso in combinazione con basse dosi di aspirina) generalmente considerata il farmaco di scelta in pazienti ad alto rischio con ET perché di provata efficacia e rari tossicità acuta. Tuttavia, a causa di potenziali leukemogenic effetti con idrossiurea quando usato a lungo termine o in sequenza con altri farmaci citotossici, anagrelide o interferone alfa suggerito anche come terapia alternativa in pazienti ad alto rischio, in particolare nei pazienti più giovani (<40 ai 60 anni di età), e in quelli che non rispondono o non tollerano idrossiurea. Considerare l'uso prudente di basse dosi di aspirina in concomitanza con anagrelide basato sul rischio relativo di trombosi ed emorragia arteriosa nei singoli pazienti. (Vedi Specifici Farmaci o Alimenti con Interazioni.)

• Nome generico: dolutegravir
• Forma di dosaggio: non c`è
• Altri marchi commerciali: Tivicay

Trattamento dell'infezione da HIV-1 negli adulti, negli adolescenti e nei pazienti pediatrici di pesatura ≥30 kg, di solito utilizzato in combinazione con HIV 2 Nrti (dual Nrti).

Per il trattamento iniziale in antiretrovirali, ingenuo adulti e adolescenti, esperti affermano che dolutegravir in combinazione con tenofovir alafenamide ed emtricitabina o dolutegravir in combinazione con tenofovir disoproxil fumarato (tenofovir DF) ed emtricitabina (lamivudina) sono consigliati INSTI-i regimi a base di. Dolutegravir in collaborazione con abacavir e lamivudina (o emtricitabina), inoltre, è un raccomandato INSTI-based per il trattamento iniziale, ma usare solo in coloro che sono HLA-B*5701 negativo.

Per il trattamento iniziale in antiretrovirali, ingenuo pazienti pediatrici, esperti affermano che un INSTI-based di dolutegravir in concomitanza con 2 Nrti è un trattamento privilegiato in quei ≥6 anni di età pesatura ≥30 kg.

In antiretrovirali adulti e adolescenti, dolutegravir di solito usato in INSTI a base di regimi che includono dolutegravir e con un ottimo sfondo alla terapia antiretrovirale (OBR).

In alcuni virologicamente soppressi con antiretrovirali adulti (cioè, quelli con plasmatici di HIV-1 livelli di RNA <50 copie/mL in maniera stabile alla terapia antiretrovirale per ≥6 mesi che non hanno conosciuto la storia di fallimento del trattamento e sono infettati con HIV-1 senza sostituzioni associato con resistenza di dolutegravir o rilpivirine), 2 farmaci di dolutegravir e rilpivirine può essere utilizzato per sostituire l'attuale regime. Se il 2-regime farmaco è utilizzato in adulti, singola entità dolutegravir e singola entità rilpivirine può essere usato in concomitanza o in commercio, combinazione fissa di dolutegravir e rilpivirine (dolutegravir/rilpivirine; Juluca) può essere utilizzato.

Combinazione fissa contenente abacavir, dolutegravir, e lamivudina (abacavir/dolutegravir/lamivudina; Triumeq) è utilizzato da solo o in combinazione con altri antiretrovirali in adulti, adolescenti e pediatrici pazienti di peso ≥40 kg. Non utilizzare abacavir/dolutegravir/lamivudina solo in pazienti con sospetta o confermata INSTI-sostituzioni di resistenza; il dosaggio di dolutegravir in combinazione fissa insufficiente in tali pazienti.

La profilassi post-esposizione dell'infezione da HIV a seguito di nonoccupational esposizione (nPEP) in individui esposti a sangue, secrezioni genitali, o altri potenzialmente infettivi fluidi del corpo che potrebbero contenere virus HIV quando l'esposizione rappresenta un notevole rischio per la trasmissione di HIV. Utilizzato in combinazione con altri antiretrovirali.

Quando nPEP indicato negli adulti e negli adolescenti ≥13 anni di età con funzione renale normale, CDC afferma preferito regime è raltegravir o dolutegravir utilizzato in combinazione con emtricitabina e tenofovir DF (dato come emtricitabina/tenofovir DF; Truvada); alternative consigliate in questi pazienti è potenziato da ritonavir darunavir utilizzato in combinazione con emtricitabina/tenofovir DF.

Consultare specialista in malattie infettive, medico con esperienza nella gestione di agenti antiretrovirali, e/o Nazionale dei Medici la Profilassi post-esposizione Hotline (PEPline a 888-448-4911) se nPEP indicato in alcuni individui esposti (ad esempio, le donne incinte, i bambini, quelli con condizioni mediche come l'insufficienza renale) o se in base ad un regime di non incluso nelle linee guida CDC, l'origine del virus è probabile o per la resistenza ai farmaci antiretrovirali, o il fornitore di assistenza sanitaria è inesperto nella prescrizione di farmaci antiretrovirali. Non ritardare l'iniziazione di nPEP durante l'attesa per la consultazione di esperti.