- Nome generico: amiloride
- Forma di dosaggio: non c`è
- Altri marchi commerciali: Midamor
Cos`è Amiloride Hydrochloride?
Amiloride dovrebbe mai essere utilizzato da solo, in quanto tale uso può causare un aumento del rischio di iperkaliemia. Il solo uso solo quando persistente ipokaliemia è stato documentato.
Ipokaliemia Indotta da Diuretici Kaliuretic
Il trattamento o la prevenzione di ipokaliemia indotta da diuretici o altri kaliuretic diuretici nei pazienti con insufficienza cardiaca o ipertensione.
Può essere particolarmente utile per prevenire diuretico-ipokaliemia indotta in pazienti in cui le conseguenze cliniche di ipokaliemia rappresentano un importante fattore di rischio, come i pazienti che ricevono glicosidi cardiaci o con aritmie cardiache.
Utile anche nei pazienti con ipokaliemia che non rispondono agli integratori di potassio o coloro che non possono tollerare gli integratori di potassio.
Risparmiatori di potassio effetto di amiloride generalmente persiste durante la prolungata terapia con il farmaco, ma può diminuire con il tempo, in alcuni pazienti.
Risparmiatori di potassio effetto di amiloride è additivo con spironolattone. Può essere efficace in alcuni pazienti che non rispondono al spironolattone; a differenza di spironolattone, un diuretico effetto di amiloride è indipendente dalle concentrazioni di aldosterone.
Edema
Gestione di edema associato con insufficienza cardiaca, cirrosi epatica, o iperaldosteronismo secondario.
In generale, utilizzare in combinazione con altri più efficace, rapida azione dei diuretici, come tiazidici, clortalidone, o diuretici (ad esempio, furosemide), per ridurre l'escrezione di potassio causata da kaliuretic diuretici.
Utilizzato in combinazione fissa con hydrochlorothiazide per il trattamento di edema in pazienti che richiedono un diuretico tiazidico e in cui lo sviluppo di ipokaliemia non può essere rischiato.
Insufficienza Cardiaca
Gestione di edema associato a insufficienza cardiaca, generalmente utilizzato in combinazione con altri più efficace, rapida azione dei diuretici (ad esempio, tiazidi, clortalidone, diuretici dell'ansa).
La maggior parte degli esperti di stato che, diuretici (ad esempio, bumetanide, acido etacrinico, furosemide, torsemide) sono i diuretici di scelta per la maggior parte dei pazienti con insufficienza cardiaca.
La maggior parte degli esperti afferma che tutti i pazienti con insufficienza cardiaca sintomatica che hanno prove, o una storia di, ritenzione di liquidi in genere dovrebbero ricevere la terapia diuretica in combinazione con una moderata restrizione di sodio, un agente che inibiscono il sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAA) sistema (ad esempio, ACE inibitore del recettore dell'angiotensina II antagonista del recettore dell'angiotensina-neprilisina inibitore [ARNI]), un beta-adrenergici agente bloccante (β-bloccante), e in pazienti selezionati, un antagonista dell'aldosterone.
Ipertensione
La gestione di ipertensione da solo o in combinazione con altre classi di farmaci antipertensivi; tuttavia, altri agenti (cioè, ACE inibitori del recettore dell'angiotensina II antagonisti, calcio-antagonisti, diuretici tiazidici) sono preferiti per la gestione iniziale, secondo lo stato attuale della pratica basata sulle evidenze linee guida per la gestione dell'ipertensione negli adulti.
Amiloride solo miti un'azione ipotensiva.
Usato in concomitanza con un diuretico tiazidico principalmente per prevenire o trattare diuretico-ipokaliemia indotta. I produttori dichiarano che amiloride produce po ' di additivo un'azione ipotensiva, quando usato in associazione con un diuretico tiazidico.
Alcuni esperti affermano che la amiloride può essere utile come componente della terapia di combinazione per il management dell'ipertensione resistente.
Utilizzato in combinazione fissa con hydrochlorothiazide per il trattamento dell'ipertensione in pazienti che richiedono un diuretico tiazidico e in cui lo sviluppo di ipokaliemia non può essere rischiato e nei pazienti che sviluppano ipokaliemia durante idroclorotiazide in monoterapia.
Utilizzare il amiloride/idroclorotiazide combinazione fissa da solo o come aggiunta ad altri medicinali antipertensivi (ad esempio, metildopa, β-bloccante).
Individuare la scelta della terapia; - considerare le caratteristiche del paziente (ad esempio, età, etnia/razza, comorbidità, il rischio cardiovascolare) nonché droga-correlati fattori (ad esempio, la facilità di somministrazione, disponibilità, gli effetti negativi, costo).
Un 2017 ACC/AHA multidisciplinare ipertensione indirizzo classifica BP negli adulti in 4 categorie: normale, elevata, fase 1, l'ipertensione arteriosa e la fase 2 ipertensione.
Fonte: Whelton PK, Carey RM, Aronow WS et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/CENERE/ASPC/NMA/PCNA linee guida per la prevenzione, il rilevamento, la valutazione e la gestione di alta pressione sanguigna nei adulti: un rapporto della American College of Cardiology/American Heart Association Task Force sulle Linee guida di Pratica Clinica. L'ipertensione. 2018;71:e13-115.
Gli individui con SBP e DBP in 2 diverse categorie (ad esempio, livelli elevati di SBP e normale DBP), deve essere designata come la maggiore BP categoria (cioè, elevata BP).
L'obiettivo dell'ipertensione la prevenzione e la gestione è quello di raggiungere e mantenere un controllo ottimale della BP. Tuttavia, la BP soglie utilizzate per definire l'ipertensione, l'ottimale BP soglia di avviare la terapia farmacologica antipertensiva, e il target ideale dei valori di pressione sanguigna rimangono controversi.
Il 2017 ACC/AHA linee guida ipertensione generalmente consiglia un target BP obiettivo (cioè, BP per ottenere con la terapia farmacologica e/o nonpharmacologic intervento) di <130/80 mm Hg in tutti gli adulti, indipendentemente comorbidità o il livello di malattia cardiovascolare aterosclerotica (ASCVD) rischio. Inoltre, un SBP obiettivo di <130 mm Hg è generalmente raccomandato per noninstitutionalized ambulatoriale per pazienti ≥65 anni di età, con una media di SBP ≥130 mm Hg. Queste BP obiettivi sono basati su studi clinici che dimostrano la riduzione del rischio cardiovascolare progressivamente abbassare i livelli di SBP.
Altre linee guida sull'ipertensione in genere sono a base di destinazione BP obiettivi di età e comorbidità. Linee guida come quelle emesse dal JNC 8 panel di esperti generalmente hanno preso di mira un BP obiettivo di <140/90 mm Hg a prescindere dal rischio cardiovascolare, e hanno usato il maggiore BP soglie e target BPs nei pazienti anziani rispetto a quelli raccomandati dal 2017 ACC/AHA linee guida ipertensione.
Alcuni medici continuano a sostenere il precedente target BPs raccomandato dal JNC 8 a causa delle preoccupazioni circa la mancanza di generalizzabilità dei dati di alcuni studi clinici (ad esempio, SPRINT studio) utilizzato per sostenere il 2017 ACC/AHA linee guida ipertensione e danni potenziali (ad esempio, degli effetti negativi, i costi della terapia), rispetto ai benefici di BP abbassamento in pazienti a basso rischio di malattia cardiovascolare.
Prendere in considerazione i potenziali benefici di ipertensione gestione della droga e dei costi, gli effetti negativi e i rischi associati con l'uso di più farmaci antipertensivi per decidere quando un paziente BP obiettivo del trattamento.
Per le decisioni su quando iniziare la terapia farmacologica (BP soglia), il 2017 ACC/AHA ipertensione linea guida incorpora sottostanti fattori di rischio cardiovascolare. ASCVD valutazione del rischio è raccomandato da ACC/AHA per tutti i pazienti adulti con ipertensione.
ACC/AHA raccomandano di iniziazione della terapia farmacologica antipertensiva in aggiunta a stile di vita e comportamentali modifiche a un SBP ≥140 mm Hg o DBP ≥90 mm Hg in adulti che non hanno alcuna storia di malattia cardiovascolare (cioè, la prevenzione primaria) e un basso ASCVD rischio (rischio a 10 anni <10%).
Per la prevenzione secondaria in adulti con malattie cardiovascolari note o per la prevenzione primaria in soggetti più a rischio per ASCVD (rischio a 10 anni ≥10%), ACC/AHA raccomanda di iniziazione della terapia farmacologica antipertensiva a una media SBP ≥130 mm Hg o una media di SPD ≥80 mm Hg.
Adulti con ipertensione e diabete mellito, insufficienza renale cronica, o di età ≥65 anni sono considerati ad alto rischio per la malattia cardiovascolare; ACC/AHA stato che tali pazienti dovrebbero avere la terapia farmacologica antipertensiva avviate a BP ≥130/80 mm Hg. Individualizzare la terapia farmacologica in pazienti con ipertensione e cardiovascolare o di altri fattori di rischio.
Nella fase 1, l'ipertensione, esperti affermano che è ragionevole iniziare la terapia farmacologica che utilizza l'intensificazione approccio di cura in cui un farmaco viene avviato e titolato e altri farmaci sono aggiunti in sequenza per raggiungere il target di BP. Avvio di una terapia antiipertensiva con 2 prima linea di agenti farmacologici diversi classi raccomandato negli adulti con fase 2 ipertensione e media BP >20/10 mm Hg sopra BP obiettivo.
Iperaldosteronismo
È stato utilizzato per il controllo dell'ipertensione e correggere anomalie elettrolitiche associati con iperaldosteronismo primario.
È stato utilizzato anche per la gestione di iperaldosteronismo secondario (sindrome di Bartter) per correggere ipokaliemia.
Diuretico indotta da Alcalosi Metabolica
È stato usato per correggere l'alcalosi metabolica prodotta da tiazidici e altri kaliuretic diuretici.
Calcio Nefrolitiasi
È stato usato in combinazione con idroclorotiazide in pazienti con recidiva di calcio nefrolitiasi.
Litio-indotta Poliuria
È stato utilizzato per la gestione di litio indotta da poliuria (secondaria di litio indotto il diabete insipido).
Amilorid- Hydrochlorid- - Zovirax 
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