Alfentanil e Aprepitant

Nella database di manuali utilizzati per creare il servizio, è stata trovata un'interazione statisticamente registrata dai risultati della ricerca, che può portare alle conseguenze negative per la salute del paziente o rafforzare un effetto positivo reciproco. È necessaria la consultazione del medico per risolvere il problema della co-somministrazione di medicinali.

Aprepitant può aumentare significativamente i livelli ematici di alfentanil. Questo può aumentare il rischio e la gravità degli effetti collaterali come l'eccessiva sedazione, depressione respiratoria, bassa pressione sanguigna e ritmo cardiaco irregolare. Potrebbe essere necessario un aggiustamento della dose di utilizzare in modo sicuro entrambi i farmaci. Parlate con il vostro medico se avete domande o dubbi. Il medico può già essere consapevoli dei rischi, ma ha deciso che questo è il miglior corso di trattamento per voi, e ha preso le opportune precauzioni e sta monitorando con attenzione e per eventuali complicazioni. È importante informare il vostro medico su tutti gli altri farmaci in uso, tra cui le vitamine e le erbe. Non smettere di usare i farmaci senza prima parlare con il medico.

MONITORARE ATTENTAMENTE: la somministrazione concomitante con potenti e deboli inibitori del CYP450 3A4 può aumentare significativamente le concentrazioni plasmatiche di alfentanil, che è principalmente metabolizzato dall'isoenzima. In sei volontari sani, il pretrattamento con eritromicina (500 mg due volte al giorno per 7 giorni) ha aumentato la media emivita di eliminazione di alfentanil (50 mcg/kg singola dose ev) da 84 a 131 minuti e una diminuzione della sua clearance dal 3,9 2,9 mL/kg/min rispetto al placebo. La combinazione era anche il sospetto in associazione con le segnalazioni isolate di sedazione e depressione respiratoria. In nove volontari sani, il pretrattamento con troleandomicina (500 mg per via orale ogni 12 ore per 4 dosi) ha portato a un 79% di riduzione nella clearance di alfentanil (20 mcg/kg IV dose in bolo) rispetto al controllo. Un altro studio in dodici soggetti sani trovato che troleandomicina (500 mg per via orale 1.7 ore prima di alfentanil, quindi 250 mg ogni 6 ore per 3 dosi) ha ridotto la clearance di alfentanil (15 mcg/kg singola dose ev) del 88% e aumentato la sua Cmax e AUC del 31% e 83%, rispettivamente, rispetto al placebo. In 30 pazienti sottoposti a bypass aortocoronarico, l'emivita media di alfentanil (50 mcg/kg per induzione e 1 mcg/kg/min per la manutenzione) è stato del 50% di tempo in più e l'esposizione sistemica (AUC) 24% al 40% maggiore nei pazienti che sono stati co-somministrati diltiazem (60 mg per via orale 2 ore prima dell'induzione dell'anestesia e 0,1 mg/kg/ora di iniziare a induzione e ha continuato per 23 ore) rispetto ai pazienti che non erano. Il tempo per alfentanil livello del plasma per diminuire del 50% dopo l'interruzione dell'infusione era anche il 40% in più del diltiazem gruppo. Anche se il tempo per il risveglio non era significativamente diversa, il tempo di estubazione è stato ritardato di una media di 2,5 ore di diltiazem rispetto al placebo. In nove volontari sani somministrato alfentanil 20 mcg/kg in tre fasi distinte, di alfentanil liquidazione è stata 1.3 e 1.4 mL/min/kg seguenti pretrattamento (60 minuti prima di alfentanil) con una singola dose di 400 mg IV dose e 400 mg per via orale una dose di fluconazolo, rispettivamente, contro il 3,1 mL/min/kg seguenti pretrattamento con placebo. La media emivita di eliminazione di alfentanil è quasi raddoppiato, dopo che entrambi IV e orale fluconazole rispetto al placebo (2,7 e 2,5 ore vs. 1,5 ore, rispettivamente), e la depressione respiratoria e gli effetti soggettivi di alfentanil erano entrambi aumentato del fluconazole. In un altro studio è composto da 19 pazienti di terapia intensiva, il pretrattamento con IV cimetidina (1200 mg al giorno per 48 ore) con l'aumento dell'emivita di alfentanil (125 mcg/kg singola dose ev) del 75% e del, ridotto la sua autorizzazione da parte del 64% rispetto ad un orale di alluminio/magnesio idrossido di antiacido, mentre IV ranitidina (300 mg al giorno per 48 ore) ha avuto alcun effetto significativo.

Di GESTIONE: a dosaggi più bassi di alfentanil può essere richiesto quando utilizzato in combinazione con il potente e il debole CYP450 3A4 inibitori (ad esempio, agenti antifungini azolici, inibitori della proteasi, ketolide e alcuni antibiotici macrolidi, aprepitant, diltiazem, dalfopristina-quinupristin, delavirdina, imatinib, nefazodone, verapamil). I pazienti devono essere attentamente monitorati per l'eccessiva del sistema nervoso centrale e respiratori, depressione, e un aggiustamento del dosaggio fatte di conseguenza, se necessario. I tempi di recupero da alfentanil anestesia può essere prolungata in alcuni casi.

Alfentanil

Nome generico: alfentanil

Marchio commerciale:

Sinonimo: non c`è

Cos`è Alfentanil?

Aprepitant

Nome generico: aprepitant

Marchio commerciale: Cinvanti, Emend, Emend 3-Day, Emend 2-Day

Sinonimo: non c`è

Cos`è Aprepitant?