Aciphex e Plavix

Nella database di manuali utilizzati per creare il servizio, è stata trovata un'interazione statisticamente registrata dai risultati della ricerca, che può portare alle conseguenze negative per la salute del paziente o rafforzare un effetto positivo reciproco. È necessaria la consultazione del medico per risolvere il problema della co-somministrazione di medicinali.

Parlate con il vostro medico prima di usare clopidogrel insieme con RABEprazole. La combinazione di questi farmaci possono ridurre l'efficacia di clopidogrel nella prevenzione di attacco di cuore o ictus. Il medico o il farmacista dovrebbe essere in grado di offrire suggerimenti su alternative più sicure per l'acidità di stomaco o ulcera mentre è in trattamento con clopidogrel. È importante informare il vostro medico su tutti gli altri farmaci in uso, tra cui le vitamine e le erbe. Non smettere di usare i farmaci senza prima parlare con il medico.

In generale EVITARE: la somministrazione concomitante con inibitori di pompa di protone (PPIs) può ridurre gli effetti cardioprotettivi del clopidogrel. Il meccanismo proposto è PPI inibizione del CYP450, 2C19-mediata metabolica bioattivazione di clopidogrel. Questo è coerente con gli studi che hanno riportato una riduzione dell'efficacia di clopidogrel e più povera di esito clinico nei pazienti che hanno comuni polimorfismi genetici del CYP450, 2C19 con conseguente ridotta o assente attività dell'enzima. In a population-based studio caso-controllo annidato tra i pazienti di età di 66 anni che ha iniziato a clopidogrel dopo il trattamento dell'infarto miocardico acuto, l'uso concomitante di Ppi è stato associato con un aumento significativo del rischio a breve termine di reinfarction. Nessuna associazione è stata trovata con più distanti esposizione di Ppi o con corrente di esposizione ad antagonisti dei recettori H2. In un'analisi stratificata del tipo di Ppi utilizzato, pantoprazolo non è stato associato con recidiva di infarto miocardico tra i pazienti trattati con clopidogrel. Tuttavia, il numero di pazienti che ricevono pantoprazole in studio era relativamente piccola. Rispetto a nessun trattamento, gli altri inibitori della pompa protonica (lansoprazolo, omeprazolo, rabeprazolo) collettivamente sono stati associati con un aumento del 40% il rischio di recidiva di infarto miocardico entro 90 giorni iniziali di dimissione ospedaliera. Nel Clopidogrel Medco Risultati di Studio, un'analisi retrospettiva di 16,690 pazienti che assumono clopidogrel per un anno dopo l'impianto di stent coronarico rivelato che i pazienti che hanno un PPI (esomeprazolo, lansoprazolo, omeprazolo, o pantoprazole) per una media di nove mesi sperimentato un aumento del 50% il rischio combinato di ricovero in ospedale per un attacco di cuore, ictus, angina instabile, o rivascolarizzazione ripetuta. In particolare, l'uso di PPI è stato associato con un aumento del 70% il rischio di attacco di cuore o angina instabile, un incremento del 48% il rischio di ictus o di ictus-come i sintomi, e un aumento del 35% nella necessità di ripetere coronarica procedura. I tassi di eventi per i singoli Ppi sono esomeprazole del 24,9%, lansoprazolo il 24,3%, omeprazole del 25,1%, e il pantoprazolo è del 29,2% rispetto al 17,9% per il no-PPI gruppo di controllo. In uno studio di 105 consecutivi ad alto rischio coronarico angioplastica pazienti trattati con aspirina e clopidogrel e PPI utenti avevano una significativamente più bassa antiaggregante risposta al clopidogrel rispetto a non consumatori misurato dall'VASP (vasodilatatore stimolato fosfoproteina) la fosforilazione di dosaggio, che fornisce un indice di reattività piastrinica al clopidogrel. Differenze significative in antiaggregante risposta sono stati trovati per gli utenti di statine, ACE inibitori del recettore dell'angiotensina II antagonisti e beta-bloccanti rispetto ai non consumatori. Un successivo studio condotto dagli stessi ricercatori hanno riportato risultati simili quando omeprazolo (20 mg/die) o placebo è stato dato per sette giorni a 140 coronarico stent in pazienti trattati con aspirina e clopidogrel. Al contrario, uno studio di 300 pazienti consecutivi con malattia coronarica sottoposti a PCI trovato che esomeprazolo o pantoprazole non compromettere la risposta al clopidogrel, come misurato da VASP dosaggio o piastrinica indotta da ADP adp. Studi più recenti hanno anche trovato nessun significativo effetto di dexlansoprazole, lansoprazolo, o pantoprazole sulla farmacocinetica o farmacodinamica di clopidogrel, e che l'aumento del pH gastrico, non influenza inibizione piastrinica da clopidogrel.

GESTIONE: Fino a ulteriori dati sono disponibili, empirica, l'uso di inibitori della pompa protonica deve, preferibilmente, essere evitata in pazienti trattati con clopidogrel. Ppi deve essere considerato solo in pazienti ad alto rischio come quelli che ricevono la doppia terapia antiaggregante, quelli con una storia di emorragia gastrointestinale o ulcera, e quelli in trattamento concomitante terapia anticoagulante, e poi solo dopo attenta valutazione dei rischi / benefici. Se un PPI è richiesto, dexlansoprazole, lansoprazolo, o pantoprazole possono essere alternative più sicure. In caso contrario, antagonisti dei recettori H2 o gli antiacidi devono essere prescritti quando possibile.

Aciphex

Nome generico: rabeprazole

Marchio commerciale: Aciphex, AcipHex Sprinkle

Sinonimo: AcipHex

Cos`è Aciphex?

Plavix

Nome generico: clopidogrel

Marchio commerciale: Plavix

Sinonimo: non c`è

Cos`è Plavix?