AccessPak for HIV PEP Expanded with Kaletra e Ketoconazole (Systemic)

Nella database di manuali utilizzati per creare il servizio, è stata trovata un'interazione statisticamente registrata dai risultati della ricerca, che può portare alle conseguenze negative per la salute del paziente o rafforzare un effetto positivo reciproco. È necessaria la consultazione del medico per risolvere il problema della co-somministrazione di medicinali.

Ritonavir può aumentare significativamente i livelli ematici di ketoconazolo. Questo può aumentare il rischio di possibili gravi e in pericolo di vita effetti indesiderati cardiovascolari e problemi al fegato. Potrebbe essere necessario un aggiustamento della dose o un controllo più frequente di utilizzare in modo sicuro entrambi i farmaci. Parlate con il vostro medico se avete domande o dubbi. Il medico può già essere consapevoli dell'interazione, ma ha deciso che questo è il miglior corso di trattamento per voi, e ha preso le opportune precauzioni e sta monitorando con attenzione e per eventuali complicazioni. È importante informare il vostro medico su tutti gli altri farmaci in uso, tra cui le vitamine e le erbe. Non smettere di usare i farmaci senza prima parlare con il medico.

REGOLARE la DOSE: la somministrazione concomitante con ritonavir può aumentare significativamente le concentrazioni plasmatiche di itraconazolo e ketoconazolo. Il meccanismo è ritonavir inibizione del CYP450 3A4 metabolismo. In 12 soggetti dello studio, la somministrazione di ketoconazolo (200 mg per via orale al giorno per 7 giorni), e ritonavir (500 mg per via orale due volte al giorno per 10 giorni) è aumentato in media del ketoconazole picco di concentrazione plasmatica (Cmax) del 55% e l'esposizione sistemica (AUC) di quasi il 250% rispetto al ketoconazolo somministrato da solo. Ritonavir anche aumentato l'emivita media di ketoconazole da 2.7 a 13,2 ore. Al contrario, ritonavir Cmax e l'AUC è aumentata di appena il 10% e 18%, rispettivamente, in presenza di ketoconazolo. Pubblicato un altro studio che ha coinvolto 12 soggetti HIV-positivi sostenuto il modesto effetto di ketoconazole on plasma ritonavir livelli. Tuttavia, nel liquido cerebrospinale (CSF) di ritonavir, sono stati aumentati livelli da 178%, che è pensato per essere a causa principalmente di ketoconazole inibizione della CSF-plasma active sistemi di trasporto (ad esempio, la P-glicoproteina) e, secondariamente, alla diminuzione della clearance sistemica di ritonavir. Teoricamente, l'aumento CSF ritonavir concentrazioni può portare a un miglioramento della terapia antiretrovirale di risposta del sistema nervoso centrale. Dati limitati suggeriscono che ritonavir allo stesso modo possono influenzare i livelli plasmatici di itraconazolo. Uno studio di farmacocinetica è stata condotta in un HIV+ paziente in trattamento con itraconazolo e lopinavir-ritonavir. Il paziente aveva ricevuto itraconazolo 200 mg due volte al giorno per 10 giorni prima di iniziare la terapia antiretrovirale contenente lopinavir-ritonavir (400 mg-100 mg due volte al giorno). Perché un'interazione è stato anticipato, il paziente itraconazole dosaggio è stato ridotto a 200 mg una volta al giorno con l'inizio di lopinavir-ritonavir. Nonostante l'aggiustamento del dosaggio, esposizione totale (AUC di entrambi itraconazolo e attivo idrossi metabolita) era simile prima e un giorno dopo l'inizio di lopinavir-ritonavir. Cinque settimane più tardi, itraconazolo livelli, hanno superato i 2000 ng/mL, e la sua emivita terminale è aumentato da 16 ore a più di 160 ore. Non c'erano segni di itraconazole tossicità correlati, e il paziente è stato bene dopo un paio di mesi. Itraconazolo avuto effetti trascurabili sulla farmacocinetica di lopinavir e ritonavir.

GESTIONE: Durante la somministrazione concomitante con ritonavir, il dosaggio di ketoconazolo, generalmente, non dovrebbe superare i 200 mg/giorno in modo da evitare eccessivi livelli plasmatici di farmaco, che possono essere associati con compromissione di testosterone e la produzione di cortisolo, e, eventualmente, di un aumentato rischio di epatotossicità. Alcuni esperti, inoltre, consiglia di limitare la dose di itraconazolo 200 mg/giorno, quando prescritto con ritonavir.

AccessPak for HIV PEP Expanded with Kaletra

Nome generico: emtricitabine / lopinavir / ritonavir / tenofovir

Marchio commerciale: AccessPak for HIV PEP Expanded with Kaletra

Sinonimo: non c`è

Cos`è AccessPak for HIV PEP Expanded with Kaletra?

Ketoconazole (Systemic)

Nome generico: ketoconazole

Marchio commerciale: Nizoral

Sinonimo: Ketoconazole

Cos`è Ketoconazole (Systemic)?