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Plavix e Warfarin

Determinazione dell'interazione di Plavix e Warfarin e della possibilità della loro somministrazione congiunta.

Risultato di controllo:
Plavix <> Warfarin
Rilevanza: 17.10.2023 Recensore: P.M. Shkutko, dott., in

Nella database di manuali utilizzati per creare il servizio, è stata trovata un'interazione statisticamente registrata dai risultati della ricerca, che può portare alle conseguenze negative per la salute del paziente o rafforzare un effetto positivo reciproco. È necessaria la consultazione del medico per risolvere il problema della co-somministrazione di medicinali.

Consumatore:

Utilizzando warfarin insieme con clopidogrel può aumentare il rischio di complicanze emorragiche. Chiamate il vostro medico immediatamente se si verifica uno qualsiasi sanguinamento insolito o ecchimosi, vomito o tosse con sangue, sangue nelle urine o feci, mal di testa, vertigini, debolezza, o gonfiore. È importante informare il vostro medico su tutti gli altri farmaci in uso, tra cui le vitamine e le erbe. Non smettere di usare i farmaci senza prima parlare con il medico.

Professionista:

MONITORARE ATTENTAMENTE: l'uso Concomitante di clopidogrel e anticoagulanti orali, come il warfarin può aumentare il rischio di sanguinamento. Anche se spesso prescritti (con o senza aspirina a basse dosi) in pazienti con fibrillazione atriale seguito a intervento coronarico percutaneo (PCI) o rivascolarizzazione intervento chirurgico per prevenire eventi ischemici del miocardio, la sicurezza e l'efficacia di questi agenti in combinazione non sono stati attentamente valutati. In un'analisi retrospettiva dei dati del registro di sistema derivato da un olandese record linkage system per una coorte di nuovi cumarina (acenocumarolo o phenprocoumon) gli utenti, gli investigatori hanno scoperto che l'uso di agenti antipiastrinici è stato associato con un aumento significativo del rischio di ospedalizzazione per sanguinamento maggiore durante la cumarina terapia, e il rischio maggiore è stata osservata con clopidogrel. Il rapporto di probabilità di sanguinamento maggiore in cumarina utenti è stato di 2,9 per clopidogrel (75 mg/die), 1.6 per l'aspirina (da 30 a 100 mg/giorno) e di 1,5 per dipiridamolo (da 150 a 450 mg/die), anche dopo aggiustamento per l'uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei, uso di antibiotici, corticosteroidi, e gastroprotettivo agenti. Un terzo degli eventi di sanguinamento sono stati gastrointestinale, con adeguato dispari rapporti di 3.6, 2.2 e 2.1 per clopidogrel, dipiridamolo e aspirina, rispettivamente. Circa il 20% del nongastrointestinal eventi di sanguinamento sono stati intracranica. Altri studi hanno anche riportato un aumentato rischio di complicanze durante la somministrazione concomitante di antipiastrinici orali e la terapia anticoagulante. Tuttavia, la maggior parte dei dati coinvolgere aspirina da sola o doppia terapia antiaggregante con aspirina, così, il rischio effettivo attribuito al clopidogrel è generalmente sconosciuta. Al contrario, uno studio di 43 pazienti con fibrillazione atriale che era stato stabilizzato sul warfarin per almeno 2 mesi segnalato nessun sanguinamento e nessun cambiamento significativo nel medio INR o R(+) e(-) warfarin livelli di clopidogrel 75 mg/die è stato aggiunto per 8 giorni.

GESTIONE: Attenzione, un attento monitoraggio dell'INR e altri sanguinamento parametri sono raccomandati se il clopidogrel è usato in combinazione con una terapia anticoagulante orale (tao. I pazienti devono essere avvisati di segnalare tempestivamente eventuali segni di sanguinamento al loro medico, compreso il dolore, gonfiore, mal di testa, vertigini, debolezza, prolungato sanguinamento da tagli, aumento del flusso mestruale, sanguinamento vaginale, epistassi, sanguinamento delle gengive, dalla spazzolatura, sanguinamento insolito o ecchimosi, urine di colore rosso o marrone o rosso o nero, sgabelli.

Fonte
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  • Johnson SG, Rogers K, Delate T, Witt DM "Outcomes associated with combined antiplatelet and anticoagulant therapy." Chest 133 (2008): 948-54
  • Buresly K, Eisenberg MJ, Zhang X, Pilote L "Bleeding complications associated with combinations of aspirin, thienopyridine derivatives, and warfarin in elderly patients following acute myocardial infarction." Arch Intern Med 165 (2005): 784-9
  • Lidell C, Svedberg LE, Lindell P, Bandh S, Job B, Wallentin L "Clopidogrel and warfarin: absence of interaction in patients receiving long-term anticoagulant therapy for non-valvular atrial fibrillation." Thromb Haemost 89 (2003): 842-6
  • Anand S, Yusuf S, Xie C, et al. "Oral anticoagulant and antiplatelet therapy and peripheral arterial disease." N Engl J Med 357 (2007): 217-27
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  • Eikelboom JW, Hirsh J "Combined antiplatelet and anticoagulant therapy: clinical benefits and risks." J Thromb Haemost 5 (2007): 255-63
  • "Product Information. Plavix (clopidogrel)." Bristol-Myers Squibb, Princeton, NJ.
  • Hermosillo AJ, Spinler SA "Aspirin, clopidogrel, and warfarin: is the combination appropriate and effective or inappropriate and too danterous?" Ann Pharmacother 42 (2008): 790-805
Plavix

Nome generico: clopidogrel

Marchio commerciale: Plavix

Sinonimo: non c`è

Warfarin

Nome generico: warfarin

Marchio commerciale: Coumadin, Jantoven

Sinonimo: non c`è

In corso di controllo compatibilità e interazioni farmacologiche vengono utilizzati i dati presi dalle fonti: Drugs.com, Rxlist.com, Webmd.com, Medscape.com.

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