Ketoconazole e Toremifene Citrate

Nella database di manuali utilizzati per creare il servizio, è stata trovata un'interazione statisticamente registrata dai risultati della ricerca, che può portare alle conseguenze negative per la salute del paziente o rafforzare un effetto positivo reciproco. È necessaria la consultazione del medico per risolvere il problema della co-somministrazione di medicinali.

Parlate con il vostro medico prima di utilizzare toremifene insieme con ketoconazolo. La combinazione di questi farmaci può aumentare significativamente i livelli ematici di toremifene. Questo può rendere più probabilità di sviluppare effetti collaterali, come sanguinamento vaginale, coaguli di sangue, o di un ritmo cardiaco irregolare che può essere grave o pericolosa per la vita. Potrebbe non essere in grado di prendere il toremifene durante il trattamento con ketoconazolo, o può essere necessario un aggiustamento della dose e/o più frequenti di monitoraggio dal medico di utilizzare in modo sicuro entrambi i farmaci. Rivolgersi al proprio medico se si verificano potenziale di segni e sintomi di coaguli di sangue, come dolore al petto, mancanza di respiro, improvvisa perdita della vista e dolore, rossore o gonfiore le braccia o le gambe. Si dovrebbe anche chiedere immediatamente un medico se si sviluppano improvvisa vertigine, giramento di testa, svenimento, o veloce o martellante battito cardiaco durante il trattamento con toremifene. È importante informare il vostro medico su tutti gli altri farmaci in uso, tra cui le vitamine e le erbe. Non smettere di usare i farmaci senza prima parlare con il medico.

In generale EVITARE: la somministrazione concomitante con potenti inibitori del CYP450 3A4 può aumentare significativamente le concentrazioni plasmatiche di toremifene, che è principalmente metabolizzato dall'isoenzima. In 18 soggetti sani, la somministrazione di toremifene (80 mg una volta al giorno) in combinazione con il potente CYP450 3A4 inhibitor ketoconazolo (200 mg due volte al giorno) ha aumentato il toremifene il picco di concentrazione plasmatica (Cmax) di 1,4 volte e l'esposizione sistemica (AUC) del 2,9 volte rispetto a amministrazione da sola. La Cmax e l'AUC del debolmente metabolita attivo N-demethyltoremifene, è stato ridotto del 56% e 20%, rispettivamente. Perché toremifene è associato con la dose e concentrazione-dipendente prolungamento dell'intervallo QT, l'aumento dei livelli può potenziare il rischio di aritmie ventricolari come torsione di punta e morte improvvisa.

GESTIONE: L'uso del toremifene in combinazione con potenti del CYP450 3A4 inibitori, come itraconazolo, ketoconazolo, voriconazolo, nefazodone, delavirdina, inibitori della proteasi, e ketolide e alcuni antibiotici macrolidi deve essere generalmente evitato. Se il trattamento con uno di questi agenti è necessario, l'interruzione del toremifene terapia dovrebbe essere considerato. In caso contrario, i pazienti che richiedono un trattamento concomitante deve essere strettamente monitorato. Nei pazienti a rischio maggiore, elettrocardiogrammi (Ecg) dovrebbe essere ottenuti al basale e come clinicamente indicato. La conta ematica completa, livelli di elettroliti (calcio, magnesio, potassio), e test di funzionalità epatica devono essere ottenuta anche periodicamente. I pazienti devono essere invitati a contattare il proprio medico se si verifica sanguinamento vaginale o potenziali segni di coaguli di sangue, come dolore al petto, mancanza di respiro, improvvisa perdita della vista e dolore, rossore o gonfiore ad una estremità. I pazienti devono consultare immediatamente un medico se si verificano sintomi che possono indicare l'insorgenza di torsione di punta, quali vertigini, palpitazioni, o sincope.

Ketoconazole

Nome generico: ketoconazole

Marchio commerciale: Nizoral

Sinonimo: Ketoconazole (Systemic)

Cos`è Ketoconazole?

Toremifene Citrate

Nome generico: toremifene

Marchio commerciale: Fareston

Sinonimo: Toremifene

Cos`è Toremifene Citrate?