Fosphenytoin Injection e Leflunomide

Nella database di manuali utilizzati per creare il servizio, è stata trovata un'interazione statisticamente registrata dai risultati della ricerca, che può portare alle conseguenze negative per la salute del paziente o rafforzare un effetto positivo reciproco. È necessaria la consultazione del medico per risolvere il problema della co-somministrazione di medicinali.

Leflunomide può causare problemi al fegato, e il suo utilizzo con altri farmaci che possono influenzare il fegato come fosfenitoina può aumentare il rischio. Perché leflunomide può rimanere nel sangue per un periodo prolungato dopo l'ultima dose, interazioni con altri farmaci può verificarsi per qualche tempo anche dopo aver smesso di prenderlo. Si dovrebbe evitare o limitare l'uso di alcool durante il trattamento con questi farmaci. Chiamare immediatamente il medico se si hanno febbre, brividi, dolore o gonfiore, sanguinamento insolito o ecchimosi, eruzione cutanea, prurito, perdita di appetito, affaticamento, nausea, vomito, dolore addominale, urine di colore scuro, feci di colore chiaro, e/o ingiallimento della pelle o degli occhi, in quanto questi possono essere segni e sintomi di danno epatico. Parlate con il vostro medico o farmacista se avete domande o dubbi. È importante informare il vostro medico su tutti gli altri farmaci in uso, tra cui le vitamine e le erbe. Non smettere di usare i farmaci senza prima parlare con il medico.

MONITORARE ATTENTAMENTE: La recente, concomitante o successivo utilizzo (senza raccomandata leflunomide periodo di washout di procedura o di altri agenti noti per indurre epatotossicità può potenziare il rischio di danno epatico associato con leflunomide. Il rischio è pensato di estendere a teriflunomide, il suo principale metabolita attivo, perché i dosaggi raccomandati di entrambi risultato in una simile gamma di concentrazioni plasmatiche di teriflunomide. Epatici transaminasi, epatite, ittero/colestasi, insufficienza epatica e necrosi epatica acuta sono stati riportati con l'uso di leflunomide. Aumento degli enzimi del fegato sono stati generalmente lievi (2 volte il limite superiore del normale o meno) e risolto mentre si continua il trattamento. Contrassegnato elevazioni (maggiore di 3 volte i limiti superiori della norma) si è verificato raramente e invertito con una riduzione della dose o la sospensione del trattamento nella maggior parte dei casi. Tuttavia, il numero dei morti associate con gravi lesioni epatiche, inoltre, sono stati segnalati raramente. Un riesame 2009 della leflunomide evento avverso i rapporti della FDA individuato 49 casi di grave danno epatico, tra cui 14 casi fatali di insufficienza epatica, tra l'agosto 2002 e Maggio 2009. Cinque pazienti hanno richiesto un trapianto di fegato e nove pazienti hanno manifestato una manifestazione pericolosa per la vita. In questa recensione, l'uso concomitante di altri farmaci epatotossici e preesistente malattia epatica sono stati associati con il più grande rischio di lesioni epatiche durante leflunomide trattamento. In particolare, il 46 dei 49 pazienti erano trattati anche con l'assunzione di altri farmaci che sono stati associati con lesioni epatiche, tra cui il metotrexate, TNF-alfa bloccanti, idrossiclorochina, paracetamolo, farmaci anti-infiammatori non steroidei e statine, e 14 pazienti avevano preesistente malattia epatica come attivo o epatite cronica e/o una storia di abuso di alcol. La durata stimata del leflunomide esposizione prima della comparsa di gravi lesioni epatiche variava da 9 giorni a 6 anni, con la maggioranza che si verificano entro i primi 6 a 12 mesi di trattamento.

GESTIONE: si consiglia Cautela se leflunomide o teriflunomide deve essere utilizzato in pazienti che ricevono, o hanno recentemente ricevuto un trattamento con altri agenti epatotossici (ad esempio, il paracetamolo; alcool; androgeni e degli steroidi anabolizzanti; antitubercolare agenti, agenti antifungini azolici, gli ACE-inibitori; ciclosporina (dosi elevate); disulfiram; antagonisti del recettore endotelina; interferoni; ketolide e antibiotici macrolidi; inibitori della chinasi; minociclina; agenti antinfiammatori non steroidei; inibitori nucleosidici della trascrittasi inversa; gli inibitori del proteasoma; retinoidi; tiazolidinedioni; tolvaptan; vincristina; zileuton; anticonvulsivi quali carbamazepina, idantoine, felbamato, e l'acido valproico; farmaci ipolipemizzanti come fenofibrato, lomitapide, mipomersen, niacina, e le statine; prodotti di erboristeria e integratori alimentari come cohosh nero, chaparral, consolida maggiore, DHEA, kava, mentuccia, olio e lievito di riso rosso), e viceversa. Enzimi epatici e della bilirubina devono essere misurati prima dell'inizio del leflunomide/teriflunomide terapia e almeno una volta al mese per i primi sei mesi di trattamento e ogni 6 a 8 settimane. I pazienti con preesistente malattia epatica o elevati di baseline enzimi epatici (cioè, ALT superiore a due volte l'ULN) non dovrebbero ricevere leflunomide o teriflunomide. I pazienti che sviluppano elevati livelli sierici di ALT superiore a tre volte i limiti superiori della norma, mentre la ricezione di questi farmaci devono interrompere il trattamento e di essere dato washout procedure con colestiramina o carbone attivo per accelerare l'eliminazione di leflunomide del metabolita attivo dal plasma, che, altrimenti, potrebbe prendere fino a due anni. Follow-up il controllo deve essere effettuato almeno ogni settimana, finché l'ALT valore è nel range di normalità, e di washout di procedure ripetuto. Tutti i pazienti trattati con leflunomide o teriflunomide devono essere avvisati di consultare un medico se si verificano potenziale di segni e sintomi di epatotossicità quali febbre, rash, prurito, anoressia, nausea, vomito, stanchezza, malessere, dolore del quadrante superiore destro, urine scure, feci pallide, e ittero.

Fosphenytoin Injection

Nome generico: fosphenytoin

Marchio commerciale: Cerebyx

Sinonimo: Fosphenytoin

Cos`è Fosphenytoin Injection?

Leflunomide

Nome generico: leflunomide

Marchio commerciale: Arava

Sinonimo: non c`è

Cos`è Leflunomide?