Dilantin e Dopamine Hydrochloride

• Nome generico: phenytoin
• Forma di dosaggio: capsula a rilascio prolungato
• Altri marchi commerciali: Dilantin, Phenytek, Dilantin Infatabs, Phenytoin Sodium, Prompt

Dilantin (phenytoin) è un farmaco antiepilettico, chiamato anche un anticonvulsivante. Agisce rallentando gli impulsi del cervello che causano crisi epilettiche.

Dilantin è usato nel controllo delle crisi. Fenitoina non trattare tutti i tipi di crisi epilettiche, e sarà il medico a determinare se è il farmaco giusto per voi.

• Nome generico: dopamine
• Forma di dosaggio: non c`è
• Altri marchi commerciali:

  Intropin

Utilizzato come terapia aggiuntiva per correggere squilibri emodinamici (ad esempio, di aumentare la gittata cardiaca e BP) nel trattamento dello shock.

Pressoria terapia non è un sostituto per la sostituzione del sangue, del plasma, di liquidi e/o elettroliti. Corretta sangue deplezione di volume più completo possibile, prima della somministrazione.

La Campagna di Sepsi Sopravvissuti Linee guida Internazionali per la Gestione della Sepsi e dello Shock Settico consiglia di noradrenalina come vasoattive di scelta in adulti con shock settico; sebbene la dopamina è stato ampiamente utilizzato in passato, più recenti evidenze indicano che il farmaco è associato con un rischio maggiore di effetti negativi (ad esempio, aritmie) e, forse, anche un aumento del rischio di morte rispetto con noradrenalina. In queste linee guida, la dopamina è considerata un'alternativa alla noradrenalina solo in pazienti altamente selezionati, con shock settico (ad esempio, quelli con basso rischio di tachiaritmie e bradicardia).

Utilizzato anche per fornire vasoattive supporto in altri tipi di shock (ad esempio, cardiogeno, emorragica), generalmente come una misura temporanea fino a quando la causa di fondo può essere trattata.

Alcune evidenze suggeriscono che la dopamina può essere associato ad un aumentato rischio di mortalità rispetto a noradrenalina nei pazienti con shock cardiogeno. Primi rivascolarizzazione è lo standard di cura in pazienti con shock cardiogeno; individuare uso di vasopressori in questa impostazione.

Alcuni esperti affermano dopamina possono essere considerati per il trattamento di farmaco-indotta di shock ipovolemico quando il paziente non risponde ad espansione di volume del liquido e inotropi e/o vasoattive è necessario il supporto.

Può aumentare la gittata cardiaca, BP, e il flusso di urina in stato di shock; tuttavia, precisa gli effetti sono dose-correlati e basato su lo stato clinico del paziente al momento della somministrazione. In basso o intermedio dosi, di solito non producono sufficiente vasocostrizione periferica per aumentare la BP. Se l'ipotensione persiste, un più potente vasocostrittore come noradrenalina può essere richiesto.

Sembra essere il più efficace quando si inizia la terapia subito dopo i segni e sintomi di shock apparire e prima di parametri fisiologici come la BP e la funzione del miocardio subire un grave deterioramento e prima che il flusso di urina è diminuito a <0,3 mL/minuto.

Utilizzato in ACL per il trattamento sintomatico di bradicardia negli adulti, in particolare se associata ad ipotensione; anche se non in linea con la droga, può essere considerata in pazienti che non rispondono all'atropina, o come un provvedimento di temporizzatrice in attesa di un pacemaker.

Utilizzato anche durante la rianimazione per la gestione dei pazienti in arresto cardiaco. Obiettivo principale della terapia farmacologica durante l'arresto cardiaco è quello di facilitare il ritorno della circolazione spontanea (ROSC), e l'adrenalina è il farmaco di scelta per questo tipo di utilizzo. Farmaci vasoattivi come la dopamina può essere utilizzato per il supporto emodinamico dopo rianimazione.

Low-dose (“renale dose”, per esempio, <5 mcg/kg / minuto) la terapia non sembra prevenire o migliorare acuta (ad esempio, oligurico) insufficienza renale in pazienti criticamente malati, nonostante alcune prove di un aumento renale, mesenterica perfusione selettiva gli effetti dopaminergici. Attualmente i dati disponibili non supportano alcun beneficio da questa terapia, e l'uso di routine di basso-dose (“renale dose”) dopamina terapia per la prevenzione o il miglioramento di insufficienza renale acuta in pazienti criticamente malati non raccomandato.

Inoltre, basse dosi di dopamina infusi non sono senza rischio e può essere associata con gli effetti negativi (ad esempio, la soppressione della frequenza respiratoria, aumento della gittata cardiaca e consumo di ossigeno del miocardio, aritmie, ipokaliemia, ipofosfatemia, ischemia intestinale, alterazione della metabolici e immunologici omeostasi).

Può essere utilizzato per inotropi di supporto in pazienti con scompenso cardiaco refrattario. Perché parenterale di farmaci inotropi possono essere potenzialmente pericolosi (ad esempio, aumento del rischio di aritmie) in pazienti con insufficienza cardiaca, alcuni esperti raccomandano che tale uso può essere riservato per i pazienti con grave disfunzione sistolica che hanno un basso indice cardiaco e prove di ipoperfusione sistemica e/o congestione, o per la terapia palliativa in quelli con insufficienza cardiaca estremità-fase. Per ridurre al minimo il rischio di effetti avversi, utilizzare il dosaggio più basso possibile e valutare regolarmente l'urgenza di proseguire la terapia con inotropi.

Bassa dose di infusione di dopamina è stato usato in combinazione con diuretici dell'ansa per aumentare la diuresi e di migliorare il flusso ematico renale in pazienti con acuta insufficienza cardiaca scompensata; tuttavia, le attuali evidenze non supportano l'uso di routine di dopamina per questo scopo.