Clopidogrel Bisulfate e Cordarone

• Nome generico: clopidogrel
• Forma di dosaggio: non c`è
• Altri marchi commerciali: Plavix

Riduzione dei rischi cardiovascolari o eventi cerebrovascolari (nuova MI, nuovi ictus ischemico e morte vascolare) in pazienti con una storia recente di MI, recente ictus ischemico, o stabilito malattia arteriosa periferica.

L'American College of Chest Physicians (ACCP) raccomanda a lungo termine la terapia antiaggregante con aspirina o clopidogrel in pazienti con fibrillazione CAD. A causa di considerazioni di costo, clopidogrel generalmente raccomandato come alternativa all'aspirina in quelli con aspirina intolleranza o controindicazioni (ad esempio, l'allergia).

ACCP, l'American Stroke Association (ASA), e AHA considerare clopidogrel un'accettabile la terapia antiaggregante per la prevenzione secondaria dell'noncardioembolic ictus ischemico o Tia; altre opzioni includono l'aspirina in monoterapia, cilostazol, o la combinazione di aspirina e dipiridamolo a rilascio prolungato.

Anticoagulanti orali (ad esempio, warfarin, dabigatran) piuttosto che la terapia antiaggregante è raccomandato in pazienti con una storia di ictus ischemico o TIA e simultanee atriale; tuttavia, nei pazienti che non possono assumere o scegliere di non prendere anticoagulanti orali (ad esempio, quelli con difficoltà a mantenere stabile INRs, problemi di conformità, le restrizioni dietetiche, le limitazioni dei costi), doppia terapia antiaggregante con clopidogrel e aspirina è raccomandata.

Raccomandato da ACCP e di altri esperti, come un'accettabile la terapia antiaggregante per la prevenzione secondaria degli eventi cardiovascolari in pazienti con malattia arteriosa periferica sintomatica, compresi quelli con claudicazione intermittente e quelli sottoposti a procedure di rivascolarizzazione periferica dell'arteria angioplastica transluminale percutanea o peripheral artery bypass graft surgery, endoarteriectomia carotidea).

Raccomandato da ACCP come un'opzione per il lungo termine, la terapia antiaggregante nei pazienti con stenosi carotidea sintomatica, anche in pazienti che sono intolleranti all'aspirina e coloro che hanno subito recenti endoarteriectomia carotidea.

Utilizzato in combinazione con l'aspirina per ridurre il rischio cardiovascolari o eventi cerebrovascolari in pazienti con NSTE ACS, tra cui l'angina instabile e non-ST-segmento-MI elevazione (GGT). Utilizzato in pazienti che sono gestiti medica o con rivascolarizzazione coronarica (ad esempio, PCI, con o senza coronary stenting dell'arteria, CABG).

Dual-droga terapia antiaggregante con un P2Y12 antagonista del recettore e l'aspirina, considerata l'attuale standard di cura in pazienti con NSTE ACS.

Esperti affermano che l'aspirina deve essere somministrato appena possibile dopo la presentazione (e ha continuato a tempo indeterminato) in tutti i pazienti con NSTE ACS a meno che controindicato; inoltre, un P2Y12 antagonista del recettore deve essere somministrato per un massimo di 12 mesi.

Ticagrelor o clopidogrel generalmente raccomandato come il P2Y12 antagonista del recettore di scelta nei pazienti trattati con terapia medica senza posizionamento di stent; ticagrelor, clopidogrel o prasugrel è raccomandato nei pazienti sottoposti a PCI con posizionamento di stent (bare-metal o medicati).

Quando la selezione di un appropriato regime antiaggregante, considerare il singolo paziente (ad esempio, ischemico e rischio di sanguinamento) e droga-correlati (ad esempio, effetti collaterali interazione farmacologica potenziale) fattori.

L'efficacia del pretrattamento con clopidogrel prima di diagnostica cateterismo cardiaco è controversa; il saldo potenziale beneficio di pretrattamento contro l'aumento del rischio di sanguinamento dovrebbe CABG di emergenza necessari.

Interrompere temporaneamente la terapia ≥5 giorni prima CABG.

Utilizzato in combinazione con l'aspirina per la riduzione del tasso di ischemici cardiovascolari e di eventi cerebrovascolari in pazienti con STEMI.

Nei pazienti In cui CABG è previsto, trattenere il clopidogrel per ≥5 giorni prima dell'intervento chirurgico.

Nei pazienti con STEMI in cui il PCI è prevista, gli esperti raccomandano una dose di carico di un P2Y12 antagonista del recettore (ad esempio, clopidogrel, prasugrel, ticagrelor) prima o al momento della PCI in combinazione con la terapia di aspirina. Clopidogrel è stato utilizzato in pazienti con STEMI che sono trattati con ritardo del PCI dopo la terapia trombolitica.

Continuare la terapia per ≥12 mesi dopo l'impianto di stent (bare-metal o medicati), a meno che il rischio di sanguinamento supera atteso beneficio netto; continuare la terapia di aspirina a tempo indeterminato. (Vedi Rischi di Prematura Interruzione della Terapia sotto Attenzione.)

L'aggiunta di warfarin per la terapia antiaggregante è raccomandato nei pazienti STEMI che hanno indicazioni per la terapia con anticoagulanti (ad esempio, la fibrillazione atriale, disfunzione ventricolare sinistra, cerebrale, embolia, ampia parete-motion anomalie meccaniche valvole cardiache).

Triplice terapia antitrombotica con clopidogrel, basse dosi di aspirina e warfarin (INR 2-3) è suggerito da ACCP in pazienti con anteriore e MI trombo ventricolare sinistra (o ad alto rischio per tali trombi) sottoposti a impianto di stent; durata della triplice terapia antitrombotica dipende dal fatto che il paziente ha un bare-metal o stent medicati.

Suggerito dall'American Diabetes Association (ADA) come alternativa all'aspirina per la prevenzione primaria di MI in aspirina allergiche in pazienti con il tipo 1 o diabete mellito di tipo 2 che sono ad alto rischio per eventi cardiovascolari (ossia, storia familiare di malattie cardiovascolari, il fumo, l'ipertensione, l'obesità, albuminuria, elevato di colesterolo nel sangue o concentrazioni di trigliceridi).

È stato usato in combinazione con aspirina (dual-terapia) per prevenire la trombosi dello stent a seguito di impianto di arteria coronaria stent.

Esperti attuali linee guida raccomandano ad dual-farmaci per la terapia ≥12 mesi in pazienti con qualsiasi tipo di arteria coronarica con stent (bare-metal o medicati).

Alcune evidenze suggeriscono che i benefici di una ancora più lunga durata di dual-droga terapia antiaggregante (ad esempio, almeno 30 mesi), ma ad una prolungata terapia è stata associata con un aumentato rischio di sanguinamento.

Può essere utilizzato come alternativa all'aspirina nei pazienti con sintomatico di angina cronica stabile, che non può tollerare l'aspirina. In alcuni pazienti ad alto rischio, la terapia di combinazione con aspirina e clopidogrel può essere utile.

È stato usato in combinazione con l'aspirina come alternativa al warfarin per la prevenzione dell'ictus e dell'embolia sistemica nei pazienti con fibrillazione atriale.

Nei pazienti con fibrillazione atriale a rischio di ictus, che non possono o non vogliono assumere farmaci anticoagulanti orali per altri motivi rispetto a preoccupazioni di sanguinamento maggiore (ad esempio, quelli con difficoltà a mantenere stabile INRs, problemi di conformità, le restrizioni dietetiche, le limitazioni dei costi), la terapia di combinazione con clopidogrel e aspirina piuttosto che l'aspirina da sola è raccomandato.

Nei pazienti con fibrillazione atriale e stenosi mitralica, che non possono o non vogliono assumere warfarin terapia per altri motivi rispetto a preoccupazioni di sanguinamento maggiore, ACCP raccomanda la terapia di combinazione con clopidogrel e aspirina piuttosto che l'aspirina da sola.

Terapia antitrombotica di flutter atriale, in genere, gestite nello stesso modo come la fibrillazione atriale.

• Nome generico: amiodarone
• Forma di dosaggio: tablet
• Altri marchi commerciali: Cordarone, Pacerone, Nexterone

• Esso è usato per trattare alcuni tipi di battiti cardiaci anormali.