- Nome generico: caspofungin
- Forma di dosaggio: non c`è
- Altri marchi commerciali: Cancidas
Cos`è Caspofungin Acetate?
Il trattamento dell'aspergillosi invasiva in adulti, adolescenti e bambini ≥3 mesi di età, la cui malattia refrattaria o che sono intolleranti ad altri antimicotici. Non è stato valutato per la terapia iniziale di aspergillosi invasiva.
IDSA e altri medici che considerano IV voriconazolo il farmaco di scelta per il trattamento primario di aspergillosi invasiva in pazienti adulti e pediatrici, tra i pazienti HIV-positivi; IV amfotericina B o isavuconazonium (profarmaco di isavuconazole) di solito raccomandato come alternativa per il trattamento primario.
Per la terapia di salvataggio in pazienti refrattari o intolleranti di primaria terapia antimicotica, IDSA consiglia IV amfotericina B, IV echinocandine (caspofungin, micafungin), orale o IV posaconazole, o itraconazolo sospensione orale. IDSA stati che echinocandins (da solo o in combinazione con altri antimicotici) può essere efficace per la terapia di salvataggio di aspergillosi invasiva; tuttavia, l'uso di routine di echinocandine in monoterapia non è raccomandato per il trattamento primario di aspergillosi invasiva.
Candidemia e Altre Infezioni da Candida Invasive
Trattamento della candidemia e di alcune altre infezioni da Candida invasive (ascesso intra-addominale, peritonite, spazio pleurico infezioni) in adulti, adolescenti e bambini ≥3 mesi di età. Un farmaco di scelta.
È stato efficace in C. albicans, C. glabrata, C. krusei, C. parapsilosis e C. tropicalis infezioni, principalmente in nonneutropenic pazienti.
Produttore uniti, la sicurezza e l'efficacia non è stabilito per il trattamento dell'endocardite, osteomielite, o meningite causata da Candida.
Per il trattamento della candidemia in nonneutropenic pazienti o per il trattamento empirico di sospetto di candidiasi invasiva in nonneutropenic pazienti in unità di terapia intensiva (unità di terapia intensiva), IDSA consiglia un IV echinocandine (anidulafungina, caspofungin, micafungin) per la terapia iniziale; IV o orale fluconazole è un'alternativa accettabile per la terapia iniziale in pazienti selezionati, compresi quelli che non sono in condizioni critiche e difficilmente sono infezioni causate da fluconazole-resistant Candida. IV amfotericina B consigliato se echinocandine - e azolo-resistant Candida sospetto ed è un'alternativa quando echinocandins e fluconazole sono stati inefficaci o non può essere utilizzato. Considerare di transizione dal echinocandine al fluconazolo (solitamente 5-7 giorni), in pazienti clinicamente stabili se il ceppo sensibili al fluconazolo (ad es., C. albicans) e il trattamento iniziale ha portato in negativo ripetere colture di sangue.
Per il trattamento della candidemia in pazienti neutropenici, IDSA consiglia un IV echinocandine (anidulafungina, caspofungin, micafungin) o, in alternativa, IV amfotericina B per la terapia iniziale. Fluconazole è un'alternativa a coloro che non sono gravemente malati e non hanno avuto una precedente esposizione agli azoli antimicotici; può anche essere utilizzato per step-down terapia in pazienti clinicamente stabili che hanno fluconazole-ceppi sensibili e documentato sangue di liquidazione. Voriconazolo può essere utilizzato come alternativa per la terapia iniziale, quando più ampio antimicotico copertura è necessario e può essere utilizzato anche come step-down terapia durante la neutropenia in pazienti clinicamente stabili che hanno voriconazolo-ceppi sensibili e documentato sangue di liquidazione. Un echinocandine, amfotericina B, o voriconazolo raccomandato per le infezioni noto per essere causato da C. krusei.
Per il trattamento delle infezioni osteoarticolari (ad esempio, osteomielite, artrite settica) causate da Candida, IDSA consiglia iniziale di trattamento con fluconazolo o un IV echinocandine (anidulafungina, caspofungin, micafungin) e di follow-up il trattamento con fluconazolo. Se l'artrite settica comporta un dispositivo protesico che non possono essere rimossi, a lungo termine di soppressione o la terapia di mantenimento (profilassi secondaria) con fluconazole raccomandato se isolate è suscettibile.
Per il trattamento dell'endocardite (nativo o di protesi valvolari) o cardiaci impiantabili dispositivo di infezioni causate da Candida, IDSA consiglia un trattamento iniziale con IV amfotericina B (con o senza flucitosina) o un IV echinocandine (anidulafungina, caspofungin, micafungin) e di follow-up il trattamento con fluconazolo. Se isolare è suscettibile, a lungo termine di soppressione o la terapia di mantenimento (profilassi secondaria) con fluconazole raccomandato per prevenire la recidiva in quelli con i nativi endocardite della valvola che non possono subire la sostituzione della valvola e in quelli con protesi endocardite della valvola.
Candidiasi Esofagea
Trattamento della candidiasi esofagea negli adulti, adolescenti e bambini ≥3 mesi di età. Un farmaco di scelta.
Candidiasi esofagea richiede un trattamento con un prodotto sistemico antimicotico (non antimicotici topici).
IDSA consiglia orale fluconazole così come il farmaco di scelta preferita per il trattamento della candidiasi esofagea; se la terapia orale non è tollerata, fluconazole IV o IV echinocandine (anidulafungina, caspofungin, micafungin) raccomandato. Per fluconazole refrattari infezioni, IDSA consiglia di itraconazolo soluzione orale o endovenosa o orale voriconazolo; le alternative sono un IV echinocandine (anidulafungina, caspofungin, micafungin) o IV amfotericina B. IDSA stati orale posaconazole (sospensione orale o a rilascio ritardato compresse) è un'altra possibile alternativa per il trattamento di fluconazole refrattari candidiasi esofagea.
Per il trattamento della candidiasi esofagea infette da HIV negli adulti e negli adolescenti, CDC, NIH, e IDSA consiglia di IV o orale di fluconazolo o itraconazolo soluzione orale. Le alternative includono l'orale o IV voriconazolo, un IV echinocandine (anidulafungina, caspofungin, micafungin), o IV amfotericina B. refrattari candidiasi esofagea, tra cui fluconazole refrattari infezioni, HIV-infetti adulti e adolescenti, itraconazolo soluzione orale o posaconazole sospensione orale è raccomandato; le alternative sono IV amfotericina B, IV echinocandine (anidulafungina, caspofungin, micafungin), o per via orale o IV voriconazolo.
Anche se di routine a lungo termine di soppressione o la terapia di mantenimento (profilassi secondaria), per prevenire le ricadute o recidive di solito non raccomandato in pazienti trattati adeguatamente per la candidiasi esofagea (comprese le persone con infezione da HIV), i pazienti con frequenti o gravi recidive della candidiasi esofagea possono beneficiare di profilassi secondaria con orale o fluconazole posaconazole sospensione orale; tuttavia, prendere in considerazione il potenziale di sviluppo di resistenza azoli.
La Candidiasi Orofaringea
Trattamento della candidiasi orofaringea. Considerata un'alternativa, non un farmaco di scelta.
Per lieve candidiasi orofaringea, IDSA raccomanda il trattamento topico con clotrimazole pastiglie o miconazole compresse orosolubili; nistatina (sospensione orale o compresse) è un'alternativa. Per moderata a grave candidiasi orofaringea, IDSA consiglia orale fluconazole. Per fluconazole refrattari candidiasi orofaringea, IDSA consiglia di itraconazolo soluzione orale o posaconazole sospensione orale; voriconazolo orale o amfotericina B sospensione orale (non disponibile in commercio negli USA) raccomandato come alternative. Altre alternative per refrattari candidiasi orofaringea sono IV echinocandins (anidulafungina, caspofungin, micafungin) o IV amfotericina B.
Per il trattamento della candidiasi orofaringea in HIV-infetti adulti e adolescenti, CDC, NIH, e IDSA consiglia di oral fluconazole così come il farmaco di scelta preferita per episodi iniziali; se la terapia attuale utilizzato (ad esempio, da lieve a moderato episodi), i farmaci di scelta sono clotrimazole pastiglie o miconazole compresse orosolubili. Alternative per il trattamento sistemico sono itraconazolo soluzione orale o posaconazole sospensione orale; nystatin sospensione orale è un'alternativa per il trattamento topico. Per fluconazole refrattari infezioni da HIV negli adulti e negli adolescenti, posaconazole sospensione orale è preferito; itraconazolo soluzione orale è un'alternativa.
Anche se di routine a lungo termine di soppressione o la terapia di mantenimento (profilassi secondaria), per prevenire le ricadute o recidive di solito non raccomandato in pazienti trattati adeguatamente per la candidiasi orofaringea (comprese le persone con infezione da HIV), i pazienti con frequenti o gravi recidive della candidiasi orofaringea possono beneficiare di profilassi secondaria con oral fluconazole; tuttavia, prendere in considerazione il potenziale di sviluppo di resistenza azoli.
Candida Infezioni auris
Trattamento di infezioni causate da C. auris, un patogeno emergente associata potenzialmente fatale candidemia o altre infezioni invasive.
Identificato per la prima volta nel 2009, C. auris è stato segnalato come causa di gravi infezioni invasive (compresi casi fatali) in diversi paesi in tutto il mondo (ad esempio, il Giappone, la Corea del Sud, India, Kuwait, Sud Africa, Pakistan, Regno Unito, Venezuela, Colombia, stati UNITI). Come di Maggio 2017, per un totale di 77 casi clinici di C. auris è stato denunciato alla CDC da 7 diversi stati. Può essere difficile identificare l'utilizzo di standard di metodi in vitro. Grande percentuale di C. auris isolati clinici resistenti al fluconazolo; multidrug-resistenti isolati con ridotta suscettibilità o resistenza per tutti i 3 principali classi di agenti antifungini (azoli, polieni, echinocandins) segnalati.
CDC rilasciato intermedio di raccomandazioni in materia di laboratorio la diagnosi, il trattamento e misure di controllo delle infezioni per sospetta o nota di C. auris infezioni. Basato su dati limitati disponibili per la data, il CDC raccomanda un IV echinocandine (anidulafungina, caspofungin, micafungin) per il trattamento iniziale del carcinoma invasivo della C. auris infezioni (ad esempio, sangue o infezioni intra-addominali) negli adulti. CDC afferma un interruttore a IV amfotericina B (formulazione lipidica) potrebbe essere presa in considerazione se il paziente è clinicamente non rispondere alle echinocandine o se fungemia persiste >5 giorni. La consultazione con uno specialista in malattie infettive altamente raccomandato.
CDC raccomanda che le misure di controllo di infezione da osservare per tutti i pazienti con culture producendo C. auris, comprese quelle con colture positive solo da non invasiva siti del corpo.
Terapia empirica in Pazienti con Neutropenia Febbrile
Terapia empirica di presunte infezioni fungine in febbrile, neutropenia adulti, adolescenti e bambini ≥3 mesi di età.
Caspofungin Ac-tat- - Dilantin 
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