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Busulfan Tablet e Dilantin

Determinazione dell'interazione di Busulfan Tablet e Dilantin e della possibilità della loro somministrazione congiunta.

Risultato di controllo:
Busulfan Tablet <> Dilantin
Rilevanza: 23.12.2023 Recensore: P.M. Shkutko, dott., in

Nella database di manuali utilizzati per creare il servizio, è stata trovata un'interazione statisticamente registrata dai risultati della ricerca, che può portare alle conseguenze negative per la salute del paziente o rafforzare un effetto positivo reciproco. È necessaria la consultazione del medico per risolvere il problema della co-somministrazione di medicinali.

Consumatore:

Fenitoina può ridurre i livelli ematici di busulfan in alcuni pazienti. Non è chiaro se questo possa alterare l'efficacia di busulfan. Potrebbe essere necessario un aggiustamento della dose o più di frequente controllo dal medico di utilizzare in modo sicuro entrambi i farmaci. Parlate con il vostro medico se avete domande o dubbi. È importante informare il vostro medico su tutti gli altri farmaci in uso, tra cui le vitamine e le erbe. Non smettere di usare i farmaci senza prima parlare con il medico.

Professionista:

MONITOR: dati Limitati suggeriscono che la somministrazione concomitante con fenitoina può diminuire le concentrazioni plasmatiche di busulfan. Il meccanismo proposto è phenytoin induzione di busulfan coniugazione via glutatione-S-transferasi. Uno studio condotto in sette pazienti ricezione orale busulfan (1 mg/kg per quattro volte al giorno per 4 giorni) per myeloablative condizionata, prima del trapianto di midollo osseo e di fenitoina per il sequestro profilassi trovato che busulfan emivita di eliminazione è diminuito del 23%, la clearance è aumentato del 19%, e l'esposizione sistemica (AUC) sono diminuiti del 16% tra la prima e l'ultima dose di busulfan. C'era anche una continua diminuzione del livello di steady-state di busulfan in quattro pazienti. Per contro, nessun cambiamento in busulfan farmacocinetica sono stati osservati in 10 pazienti che hanno ricevuto il diazepam per sequestro di profilassi. Un altro studio ha riportato un circa il 21% di aumento in busulfan per via orale liquidazione associati con la fenitoina utilizzare in un gruppo di 64 adulti e 12 bambini che ricevono busulfan condizionata. In uno studio su topi dato una dose letale di busulfan, una percentuale significativamente maggiore sopravvissuto se essi sono stati pretrattati con fenitoina o fenobarbital, presumibilmente a causa della ridotta busulfan esposizione. Tuttavia, non tutti i dati pubblicati il supporto di un'interazione. Un gruppo di ricercatori ha studiato clearance di busulfan in 24 pazienti che ricevono busulfan per via endovenosa con clonazepam e trovato nessuna variazione significativa della clearance rispetto ai dati storici raccolti per 127 pazienti trattati con fenitoina.

GESTIONE: Perché busulfan attraversa la barriera emato-encefalica e può indurre convulsioni, gli anticonvulsivanti sono tipicamente impiegati per profilassi quando alte dosi di busulfano è dato per myeloablative condizionata. Alcuni produttori raccomandano che tutti i pazienti che ricevono alte dosi di busulfano essere premedicazione con la fenitoina, nel qual caso il dosaggio può già avere preso in considerazione l'interazione. Tuttavia, monitoraggio clinico e di laboratorio del paziente risposta di busulfan e fenitoina deve essere eseguita. Gli stessi produttori di ulteriori suggeriscono che l'uso di altri anticonvulsivanti come le benzodiazepine possono causare una maggiore busulfan di esposizione, che possono aumentare il rischio di malattia veno-occlusiva, convulsioni, e di altri gravi effetti collaterali. Pertanto, plasma busulfan livelli devono essere attentamente monitorati, e i pazienti osservati per lo sviluppo di tossicità. Per contro, alcuni produttori raccomandano di usare una benzodiazepina come clonazepam, diazepam o lorazepam piuttosto che un enzima che induce anticonvulsivante.

Fonte
  • Sandstrom M, Karlsson MO, Ljungman P, et al. "Population pharmacokinetic analysis resulting in a tool for dose individualization of busulphan in bone marrow transplantation recipients." Bone Marrow Transplant 28 (2001): 657-664
  • Carreras E, Cahn JY, Puozzo C, et al. "Influence on Busilvex pharmacokinetics of clonazepam compared to previous phenytoin historical data." Anticancer Res 30 (2010): 2977-84
  • Fitzsimmons WE, Ghalie R, Kaizer H "The effect of hepatic enzyme inducers on busulfan neurotoxicity and myelotoxicity." Cancer Chemother Pharmacol 27 (1990): 226-8
  • "Product Information. Myleran (busulfan)." Prasco Laboratories, Cincinnati, OH.
  • Hassan M, Oberg G, Bjorkholm M, Wallin I, Lindgren M "Influence of prophylactic anticonvulsant therapy on high-dose busulphan kinetics." Cancer Chemother Pharmacol 33 (1993): 181-6
  • "Product Information. Busulfex (busulfan)." ESP Pharma Inc, Edison, NJ.
Busulfan Tablet

Nome generico: busulfan

Marchio commerciale: Busulfex, Myleran

Sinonimo: Busulfan (oral/injection), Busulfan

Dilantin

Nome generico: phenytoin

Marchio commerciale: Dilantin, Phenytek, Dilantin Infatabs, Phenytoin Sodium, Prompt

Sinonimo: non c`è

In corso di controllo compatibilità e interazioni farmacologiche vengono utilizzati i dati presi dalle fonti: Drugs.com, Rxlist.com, Webmd.com, Medscape.com.

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