Bosentan e Coumadin

Nella database di manuali utilizzati per creare il servizio, è stata trovata un'interazione statisticamente registrata dai risultati della ricerca, che può portare alle conseguenze negative per la salute del paziente o rafforzare un effetto positivo reciproco. È necessaria la consultazione del medico per risolvere il problema della co-somministrazione di medicinali.

Utilizzando warfarin insieme con bosentan può diminuire l'effetto del warfarin. Chiamate il vostro medico immediatamente se si hanno segni di coaguli di sangue, come dolore al petto, mancanza di respiro, improvvisa perdita della vista o dolore, arrossamento o gonfiore ad una estremità. Potrebbe essere necessario un aggiustamento della dose in aggiunta al test del tempo di protrombina o International Normalized Ratio (INR). È importante che informi il fornitore di assistenza sanitaria su tutti gli altri farmaci in uso, comprese le vitamine e le erbe. Non smettere di usare i farmaci, senza parlare prima con il medico.

MONITOR: la somministrazione concomitante con bosentan può diminuire le concentrazioni plasmatiche di warfarin e altri anticoagulanti orali. Il meccanismo è bosentan induzione del CYP450, 2C9 e 3A4, due isoenzimi che sono responsabili per la clearance metabolica di warfarin. Secondo l'etichettatura del prodotto, bosentan (500 mg per via orale due volte al giorno per 6 giorni) diminuito le concentrazioni plasmatiche di biologicamente meno attivi R(+) enantiomero del warfarin di circa il 38% e il più attivo S(-) enantiomero del 29%. In studi clinici su pazienti con ipertensione arteriosa polmonare trattati con bosentan e warfarin, clinicamente rilevanti INR o warfarin dosaggio non sono stati osservati (linea di base contro termine degli studi), e la necessità per il warfarin un aggiustamento del dosaggio a causa di cambiamenti nella INR o comparsa di eventi avversi è stata simile tra i bosentan e gruppi del placebo. Tuttavia, c'è stato un rapporto di caso di un 35-year-old paziente stabilizzato su warfarin per 3 mesi e che hanno avuto una diminuzione INR 10 giorni dopo l'inizio del bosentan, che successivamente richiesto un 64% di aumento nella sua warfarin requisito. Non sono disponibili dati per altri anticoagulanti orali, anche se almeno uno degli altri derivati cumarinici è noto per essere metabolizzati dal CYP450 2C9.

GESTIONE: i Pazienti devono essere attentamente monitorati durante la terapia concomitante con anticoagulanti orali e bosentan. L'INR deve essere controllato spesso e anticoagulanti dosaggio adeguato di conseguenza, in particolare a seguito dell'avvio, sospensione o variazione di dosaggio del bosentan nei pazienti che sono stabilizzato sui loro anticoagulante regime.

Bosentan

Nome generico: bosentan

Marchio commerciale: Tracleer

Sinonimo: non c`è

Cos`è Bosentan?

Coumadin

Nome generico: warfarin

Marchio commerciale: Coumadin, Jantoven

Sinonimo: non c`è

Cos`è Coumadin?