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Atripla e Viramune XR

Determinazione dell'interazione di Atripla e Viramune XR e della possibilità della loro somministrazione congiunta.

Risultato di controllo:
Atripla <> Viramune XR
Rilevanza: 03.08.2023 Recensore: P.M. Shkutko, dott., in

Nella database di manuali utilizzati per creare il servizio, è stata trovata un'interazione statisticamente registrata dai risultati della ricerca, che può portare alle conseguenze negative per la salute del paziente o rafforzare un effetto positivo reciproco. È necessaria la consultazione del medico per risolvere il problema della co-somministrazione di medicinali.

Consumatore:

Parlate con il vostro medico prima di utilizzare nevirapina insieme con efavirenz. La combinazione di questi farmaci, potrebbe non essere più efficace farmaco da solo, e può condurre a un aumento degli effetti indesiderati. Se il vostro medico non prescrivere questi farmaci, potrebbe essere necessario un aggiustamento della dose o più di frequente controllo dal medico di utilizzare in modo sicuro entrambi i farmaci. È importante informare il vostro medico su tutti gli altri farmaci in uso, tra cui le vitamine e le erbe. Non smettere di usare i farmaci senza prima parlare con il medico.

Professionista:

In generale EVITARE: la somministrazione concomitante di nevirapina ed efavirenz ha portato a una maggiore tossicità, senza ulteriore beneficio terapeutico su un agente da solo. Il meccanismo di interazione non è stata stabilita, anche se questa combinazione ha esposto forte antagonismo anti-HIV-1 attività in coltura cellulare. Nel doppio nonnucleoside studio 2 NN, 1216 pazienti di trattamento-ingenuo con plasmatici di HIV-1 RNA superiore a 5000 copie/ml al basale sono stati randomizzati alla somministrazione di nevirapina 400 mg una volta al giorno, nevirapina 200 mg due volte al giorno, efavirenz 600 mg una volta al giorno o 400 mg di nevirapina ed efavirenz 800 mg una volta al giorno, più stavudina e lamivudina per 48 settimane. L'uso simultaneo di 400 mg di nevirapina ed efavirenz 800 mg una volta al giorno è stato associato con la più elevata frequenza di eventi clinici avversi e un più alto tasso di fallimento del trattamento (il 53,1%) o prima di 48 settimane rispetto alla somministrazione di nevirapina 200 mg due volte al giorno (il 43,7%) o efavirenz 600 mg una volta al giorno (37.8%). Pharmacokinetically, nevirapina ha dimostrato di ridurre le concentrazioni plasmatiche di efavirenz, presumibilmente a causa dell'induzione del CYP450 3A4-mediata metabolismo di efavirenz. In 14 soggetti HIV-positivi trattati con terapia antiretrovirale contenente efavirenz 600 mg una volta al giorno, l'aggiunta di nevirapina (200 mg una volta al giorno per 2 settimane, seguite da 400 mg una volta al giorno per 2 settimane) ha portato in mediana diminuisce di efavirenz steady-state picco di concentrazione plasmatica (Cmax), l'esposizione sistemica (AUC) e attraverso la concentrazione plasmatica (Cmin), del 17%, 22% e 36%, rispettivamente, rispetto al basale. Il significato clinico di questi cambiamenti è sconosciuto. La combinazione è stato ben tollerato, con segnalazioni di eruzioni cutanee o altri eventi avversi gravi. Efavirenz non sembrano alterare in modo significativo la farmacocinetica di nevirapina basato su un confronto storico dati di controllo.

GESTIONE: La combinazione di nevirapina ed efavirenz non è raccomandato a causa della farmacocinetica di efavirenz modifiche e l'aumento del rischio di tossicità associata con la loro somministrazione concomitante. Inoltre, nessun miglioramento in termini di efficacia è osservato durante la somministrazione concomitante o agente utilizzato da solo. C'è stata anche la non determinazione delle dosi appropriate per l'uso sicuro ed efficace di questa combinazione.

Fonte
  • "Product Information. Viramune (nevirapine)." Boehringer-Ingelheim, Ridgefield, CT.
  • Veldkamp AI, Montaner JS, Youle M, et al "The steady-state pharmacokinetics of efavirenz and nevirapine when used in combination in human immunodeficiency virus type 1-infected persons." J Infect Dis 184 (2001): 37-42
  • Back D, Gibbons S, Khoo S "Pharmacokinetic drug interactions with nevirapine." J Acquir Immune Defic Syndr 34 Suppl 1 (2003): S8-14
Atripla

Nome generico: efavirenz / emtricitabine / tenofovir

Marchio commerciale: Atripla

Sinonimo: non c`è

Viramune XR

Nome generico: nevirapine

Marchio commerciale: Viramune, Viramune XR

Sinonimo: non c`è

In corso di controllo compatibilità e interazioni farmacologiche vengono utilizzati i dati presi dalle fonti: Drugs.com, Rxlist.com, Webmd.com, Medscape.com.

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